真菌性鞏膜炎的臨床體征
真菌性鞏膜炎是怎么回事?真菌性鞏膜炎在臨床上有非常高的發病率,且一直呈上升狀態,因此大家要高度關注。為了使大家能夠更好的了解真菌性鞏膜炎,下面就為大家具體介紹一下真菌性鞏膜炎是怎么回事。
真菌性鞏膜炎的臨床體征:
真菌性鞏膜炎癥狀為緩慢進展的壞死性前鞏膜炎。起病緩慢。主要癥狀有眼紅、畏光、流淚、眼痛、視力下降和結膜囊分泌物。與細菌性鞏膜炎比較,刺激癥狀較輕、病程較長。大部分真菌性鞏膜炎患者有疼痛,可局限于眼,也可沿三叉神經分支放射到顳側頭部及額部,易被誤診為偏頭痛、鼻竇炎,甚至腦瘤等。
臨床體征:病變早期鞏膜局限性炎性浸潤,色暗紅,鞏膜病灶及其周圍可出現片狀無血管區,是壞死性前鞏膜炎的關鍵性體征,應仔細檢查。病變可向不同方向發展,可吸收局限,亦可進展成大面積壞死,受累鞏膜可壞死變薄,壞死區周圍鞏膜水腫。表層鞏膜血管擴張迂曲、移位。
愈合后壞死區鞏膜菲薄,呈灰藍色外觀,可暴露葡萄膜,但很少發生葡萄腫。伴有毗鄰組織的真菌感染,以角膜炎多見。癥狀為角膜中央或旁中央孤立或散在的基質內膿腫、白細胞浸潤或淺表潰瘍,無光澤呈苔垢狀,潰瘍緣呈羽毛狀環形浸潤或淺溝,與周圍組織境界明顯,周圍有孤立的圓形點狀浸潤,稱為“衛星灶”。有時潰瘍周圍有免疫環。50%的真菌性角膜炎患者可形成黏稠的前房積膿。
根據病史、臨床癥狀、染色或培養真菌陽性,典型病例不難診斷。培養或活檢出致病性真菌,可明確診斷。由于真菌培養需時較長,而真菌性鞏膜炎的視力預后,又決定于治療開始的早晚,只要刮片發現真菌菌體或菌絲,即可診斷為真菌性鞏膜炎,并立刻進行抗真菌治療。
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