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葡萄膜炎的治療措施主要是?

葡萄膜炎的治療措施主要是?

葡萄膜炎是什么原因造成?生活中,很多葡萄膜炎患者朋友都很疑惑,不知道是什么原因造成的葡萄膜炎, 加上葡萄膜炎危害性大,不可小視。

局部治療對前葡萄膜炎尤為重要,常用療法為:

(1)散瞳:應用散瞳和睫狀肌麻痹劑,解除瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣,使眼休息和止痛,減少睫狀肌對睫狀血管的壓迫,改善局部血循環,降低血管的通透性,減少滲出,使瞳孔開大,防止虹膜后粘連,或及時拉開后粘連,保持瞳孔的活動性。常用藥物有阿托品、后馬托品、新福林、托品卡胺等。為充分散瞳、拉開虹膜后粘連,可結膜下注射混合散瞳劑,如1%阿托品、4%可卡因和0.1%腎上腺的混合劑或0.5%新福林、0.4%后馬托品和1%普魯卡因的等量混合劑,每次0.1~0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘連部位的角膜緣附近的結膜下。

(2)局部應用腎上腺皮質激素:有滴眼與注射用藥。①滴眼劑:主要用于前葡萄膜炎。常用的有0.5%醋酸可的松液、0.025%地塞米松液、0.1%艾氟龍液、點必舒(0.3%妥布霉素、0.1%地塞米松)液和四環素可的松眼膏。②結膜下注射:用于嚴重的前節炎癥。如強的松或強的松龍每次0.3~0.5ml(25mg/ml),可每周注射1次,因吸收慢,注射1次可保持2 ~3 周的效果;急性病人也可用地塞米松,每次2.5~5mg,每1~2日注射1次。③眼球周圍注射:用于全葡萄膜炎或后節炎癥。為全身用藥的輔助療法或慢性炎癥不能長期服藥者,可間斷做眼球周圍注射,常用強的松或強的松龍每次0.5~1.0ml,每周或隔周注射1次;急重病例,則用地塞米松2.5~5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松離子透入法:可用于治療眼前節炎癥。

(3)局部非甾體類抗炎藥:能抑制前列腺素的合成,緩解炎癥。常用于不能使用皮質激素的單皰病毒性角膜虹膜炎。常用佳貝眼液、歐可芬眼液等。

(4)熱敷:有濕熱敷、干熱敷、蠟療,以及超短波透熱等,能擴張血管,促進血液循環,清除毒素和炎癥產物,從而減輕炎癥反應,并有止痛作用。

全身治療。常用激素類、非激素消炎類、免疫制劑等藥物及相應方法。

(1)皮質激素:是治療葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。適應癥:局部治療無效的嚴重前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。注意有無全身用藥禁忌癥,小兒和老人要慎用。用藥方法:要根據炎癥程度和發病急緩以及病人全身情況決定藥量,盡量采用短期應用,但對嚴重病例要早用,用量要足,以便及時控制炎癥,大量皮質激素治療在2周以上者不要突然停藥,以防反跳,必須根據病情逐漸減量,決定最小的維持量,長期用藥者必須用中效強的松,不能用常效地塞米松。一般對嚴重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松,每日5~10mg靜脈點滴,5~7天以后改為相應劑量的強的松,每日早晨口服,根據病情逐漸減量,減至每日20~30mg以下改為隔日給藥,然后根據病情減至維持量。

(2)非激素類消炎藥:是對某些化學炎癥介質如組織胺、激肽和前列腺素等的拮抗劑,可緩解炎癥代謝物質的作用。常用藥物有阿斯匹林0.3~0.6g、消炎痛25mg,每日2~3次,布洛芬200mg、保泰松0.1mg,每日3次等。

(3)免疫抑制劑:能抑制免疫細胞和抗體產生。本劑毒性很大,可產生嚴重的副作用,必須慎用,僅用于皮質激素治療無效、病情嚴重有失明危險、并能追蹤觀察者。使用時應每周檢測白細胞和血小板,如嚴重下降當考慮停藥。常用藥物有環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤、環胞霉素A、秋水仙堿等。

(4)免疫增強劑:是通過非特異性活化單核巨噬細胞或激活促進淋巴細胞增殖,從而提高機體免疫應答水平,增強機體免疫功能。用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的補充治療;有時用于久用免疫抑制劑者。常用藥有左旋咪唑、轉移因子、血漿置換療法等。

(5)病因治療:這是最理想的治療,應根據患者的病史、臨床表現,以及有關的化驗、X 線等檢查以確定病因和疾病性質,進行更有效的治療。

中醫中藥治療:按辨證施治的原則進行治療。肝膽實熱予清熱瀉火,選龍膽瀉肝湯加減;濕熱蘊積予清熱除濕,選三仁湯加減;陰虛火旺予滋陰降火,選知柏地黃湯加減。

通過上文對葡萄膜炎的介紹,希望能幫助葡萄膜炎患者更深一步的了解葡萄膜炎,也能正確認識葡萄膜炎積極配合治療。

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