糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥，是主要致盲眼病之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其嚴(yán)重程度與糖尿病的患病時(shí)間長短和血糖控制情況密切相關(guān)，高血壓、高血脂、腎病、妊娠、肥胖、吸煙等可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。除嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等全身狀況外，定期進(jìn)行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。檢查內(nèi)容包括視力、眼壓、眼前節(jié)檢查、擴(kuò)瞳眼底檢查和必要時(shí)行眼底熒光血管造影。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重嗎?

糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者早期一般無眼部癥狀，隨著病變發(fā)展，可表現(xiàn)為不通程度的視力障礙、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)和視野缺損等癥狀，最終可致失明。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、棉絨斑、玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖、視網(wǎng)膜脫離等。

一經(jīng)內(nèi)科確診患了糖尿病，即使沒有眼部癥狀，也應(yīng)至眼科專科進(jìn)行眼部檢查。經(jīng)檢查無眼部并發(fā)癥的患者應(yīng)每半年或一年隨診一次;確診為早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)2~3個(gè)月隨診一次，并配合藥物治療;如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)已發(fā)生增殖前期或增殖期視網(wǎng)膜病變者，需進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，即眼底激光治療。

全視網(wǎng)膜激光光凝通過封閉視網(wǎng)膜微血管瘤和無灌注區(qū)，減輕視網(wǎng)膜耗氧量，減少視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生機(jī)率，有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變病情進(jìn)展，防止并發(fā)癥，有效率可達(dá)70%，是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變最有效的治療方法，也是唯一爭取保存一定視力的途徑;通常每只眼至少應(yīng)進(jìn)行4～5次激光才能完成全視網(wǎng)膜光凝的療程，每間隔7~10天一次，必須完成一個(gè)療程的激光治療，才有可能保留一定的視力而不失明。出現(xiàn)白內(nèi)障、玻璃體出血、機(jī)化、視網(wǎng)膜脫離等病變時(shí)，將影響眼底激光治療，必須經(jīng)過玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，使屈光間質(zhì)透明后才能最終完成全視網(wǎng)膜光凝。

全視網(wǎng)膜激光治療完成后，也應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，開始是2～3個(gè)月一次;半年后可每半年一次;2年后可每年一次;5年后還應(yīng)不定期長期隨診，必要時(shí)補(bǔ)充激光。同時(shí)控制血糖、血壓、血脂等全身狀況，尤其注意防止血糖明顯波動(dòng)。血糖水平控制不穩(wěn)定和長期高血糖的情況下，即使全視網(wǎng)膜激光光凝已經(jīng)完成，糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)詴?huì)急速進(jìn)展。