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角膜潰瘍的護理體會

角膜潰瘍的護理體會

關于角膜潰瘍疾病,目前在角膜潰瘍健康網上,很多的角膜潰瘍患者都在咨詢著,其中大家最關心的就是角膜潰瘍的治療,市面上針對角膜潰瘍的治療方法很多,角膜潰瘍患者要如何選擇適合自己的?那么,角膜潰瘍的護理體會 下面咱們一起解答吧。

細長單枝者少見,密集粗短的每見于菌絲灶周圍,頗似角膜變小,角膜緣內移。嚴重的虹膜睫狀炎反應,是真菌性角膜潰瘍特征之一。約50%病例可有前房積膿, 自1毫米或2~3毫米,少數病例積膿可達前房一半以上,甚至充滿整個前房。積肥膿呈乳白或淡黃色,前者為潰瘍早期現象,而后者常代表炎癥發展至嚴重階段。 膿液粘稠,不易移動。潰瘍、膿瘍以及前房積膿三者時在形態上融為一體,易于混淆,需裂隙燈切面檢查,才能區別。角膜后沉淀物有兩種類型,一種是棕灰色的粉 末狀或細顆粒狀,每見于潰瘍早期,面積較小的病例,前房大多無膿或少量積膿。

另一類是淡黃色漿糊樣片狀,或者是灰白色斑塊狀,附著于粗糙的角膜內皮面上, 通常伴有前房積膿。前房積膿如果未能吸收,最后在前房角、虹膜、晶體表面形成機化膜。真菌性角膜潰瘍已經愈合,上皮生長,熒光素完全不染色時,在短期內仍 有復發可能,這是同細菌性潰瘍不同之處。  真菌性角膜潰瘍的診斷比較困難,一般應從下列三方面著手。

1.病史有以下情況之一者,應進一步作病原體檢查。①農村患者,起病前有稻谷等農業外傷史,或角膜炎史,或挑除異物史。②較長時間滴用或球結膜下注射多種 抗生素而潰瘍未能控制者。

2.癥狀及體征①常伴有前方積膿的白色、黃白色或灰白色潰瘍,其發展程度與病程對比,相對為慢性者。②眼部刺激癥狀與潰瘍大小對 比,相對為輕微者。

3.病原  ①潰瘍壞死組織進行刮片檢查,可找到真菌菌絲;將刮片接種于真菌培養基上,可有真菌生長。②細胞培養一般陰性,或僅有雜菌生長。真菌的檢查方法:取潰瘍面 壞死組織進行涂片檢查,如能找到真菌菌絲,或取壞死組織進行培養,而有真菌生長,是最可靠的診斷依據。采取標本方法是先滴表面麻醉劑,然后用尖頭小刀片在 浸潤致密處刮取直徑0.5毫米潰瘍部壞死組織一小塊,作為標本。

一般先做氫氮氧化鉀涂片檢查,如果尚有標本可取,可同時作真菌培養。有時,一次以兔過多損 傷瞳孔區角膜,切勿在潰瘍深處采取標本,以防潰瘍穿孔。刮取標本時,有時已能在真菌性與細菌性之間作出初步鑒別。一般說來,真菌性潰瘍面的壞死組織呈“苔 垢”或“牙膏”樣,質地疏松,缺少粘性;而細菌性潰瘍面的壞死組織呈“膠凍”樣,富于粘性。⑴真菌涂片法取潰瘍面壞死組織一小塊置于玻片上,滴5%氫氧化 鉀溶液一小滴于其上,覆以蓋玻片,略加輕壓。用高倍顯微鏡檢查,即可檢得真菌菌絲。多者常滿布視野,但少量菌絲則需仔細檢查才能發現。涂片陽性,一般即可 確定診斷。標本需當時檢查,不能保存。⑵真菌培養法取壞死組織一小塊,置于固體土豆或沙氏培養基斜面上。

如能同時接種在幾個培養基上,則有助于提高培養陽 性率。放在攝氏37度溫箱內,每日觀察。接種次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未見生長,即為陽性。培養法可以觀察真菌菌落的形態、色澤,在顯微鏡下 檢查菌絲、孢子等,以鑒別菌咱,保存菌種以及作藥物敏感度試驗。培養的陽性率一般涂片為低。   

有些潰瘍形態很象細菌性,必須依靠仔細的臨床檢查和病原體診斷,以便和細菌性角膜潰瘍鑒別治療必須從速。潰瘍階段,真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的 藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內,十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動。到目前為 止,用來治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想。對于藥物治療無效的病例,尚須進行手術。

溫馨提示:角膜潰瘍不要放棄治療,同時要注意角膜潰瘍疾病的影響,治療角膜潰瘍需要加強多方面的注意,這樣會進一步保證角膜潰瘍患者的安全,才能減少對角膜潰瘍自身所造成的傷害。如果對角膜潰瘍治療還不清楚的,建議最好去專業的眼科醫院看看,這樣才可靠。通過以上的介紹,大家對角膜潰瘍的護理體會應該有所了解,最后祝患者早日康復。

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