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前葡萄膜炎有哪些體征?

前葡萄膜炎有哪些體征?

患上葡萄膜炎后,你第一時(shí)間有去眼科醫(yī)院接受檢查治療嗎?我們都知道葡萄膜炎疾病對*危害性很大,因此患上葡萄膜炎后,一定要及早科學(xué)治療。那么,前葡萄膜炎有哪些體征? 下面咱們一起解答吧。

前葡萄膜炎(anterior uveitis)包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。它是葡萄膜炎中最常見的類型,占我國葡萄膜炎總數(shù)的50%左右。

(1)睫狀充血或混合性充血:

睫狀充血是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征。但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血,應(yīng)注意鑒別。

(2)角膜后沉著物:

炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面,被稱為KP。其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時(shí)存在。根據(jù)KP的形狀,可將其分為三種類型,即塵狀、中等大小和羊脂狀。前兩種主要由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞沉積而成,后者則主要由單核巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞構(gòu)成。塵狀KP主要見于非肉芽腫性前葡萄膜炎,也可見于肉芽腫性葡萄膜炎的某一個(gè)時(shí)期;中等大小KP主要見于Fuchs綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎;羊脂狀KP主要見于肉芽腫性前葡萄膜炎。

KP有3種分布類型,即:

①下方的三角形分布,此是最常見的一種分布形式,見于多種類型的葡萄膜炎;

②角膜瞳孔區(qū)分布,主要見于Fuchs綜合征、青光眼睫狀體炎綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎;

③角膜后彌漫性分布,主要見于Fuchs綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎。

(3)前房閃輝:

是由血-房水屏障功能破壞,蛋白進(jìn)入房水所造成的,裂隙燈檢查時(shí)表現(xiàn)為前房內(nèi)白色的光束(圖12-2)。活動(dòng)性前葡萄膜炎常引起前房閃輝,前葡萄膜炎消退后,血-房水屏障功能破壞可能尚需要一段時(shí)間始能恢復(fù),所以仍可有前房閃輝。急性閉角型青光眼、眼鈍挫傷也可導(dǎo)致血-房水屏障功能破壞而引起前房閃輝,因此前房閃輝并不一定代表有活動(dòng)性炎癥,也不是局部使用糖皮質(zhì)激素的指征。

(4)前房細(xì)胞:

在病理情況下,房水中可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞或色素細(xì)胞。葡萄膜炎時(shí)主要為炎癥細(xì)胞,裂隙燈檢查可見到大小一致的灰白色塵狀顆粒(圖12-3),近虹膜面向上運(yùn)動(dòng),近角膜面則向下運(yùn)動(dòng)。炎癥細(xì)胞是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。當(dāng)房水中大量炎癥細(xì)胞沉積于下方房角內(nèi),可見到液平面,稱為前房積膿(hypopyon)(圖12-4)。在炎癥嚴(yán)重時(shí)尚可出現(xiàn)大量纖維蛋白性滲出,使房水處于相對凝固狀態(tài)。

(5)虹膜改變:

虹膜可出現(xiàn)多種改變,虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白性滲出和增殖可使二者粘附在一起,稱為虹膜后粘連。如果出現(xiàn)廣泛虹膜后粘連,房水不能由后房流向前房,導(dǎo)致后房水壓力升高,虹膜被向前推移而呈膨隆狀,稱為虹膜膨隆;虹膜與角膜后表面的粘附則稱為虹膜前粘連,此種粘連發(fā)生于房角處,則稱為房角粘連;炎癥損傷可導(dǎo)致虹膜脫色素、萎縮、異色等改變。炎癥可引起三種結(jié)節(jié):

①Koeppe結(jié)節(jié),是發(fā)生于瞳孔緣的灰白色半透明結(jié)節(jié),可見于非肉芽腫性和肉芽腫性炎癥;

②Busacca結(jié)節(jié),是發(fā)生于虹膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的白色或灰白色半透明結(jié)節(jié),主要見于肉芽腫性炎癥;

③虹膜肉芽腫,是發(fā)生于虹膜實(shí)質(zhì)中的單個(gè)粉紅色不透明的結(jié)節(jié),主要見于結(jié)節(jié)病所引起的前葡萄膜炎。

(6)瞳孔改變:炎癥時(shí)因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮,可引起瞳孔縮小;虹膜部分后粘連不能拉開,散瞳后常出現(xiàn)多種形狀的瞳孔外觀,如梅花狀、梨狀或和不規(guī)則狀,如虹膜發(fā)生360o的粘連,則稱為瞳孔閉鎖;如纖維膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū),則被稱為瞳孔膜閉。

(7)晶狀體改變:前葡萄膜炎時(shí),色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮的虹膜后粘連被拉開時(shí),晶狀體前表面可遺留下環(huán)形色素。

(8)玻璃體及眼后段改變:在虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎時(shí),前玻璃體內(nèi)可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞,單純虹膜炎患者的前玻璃體內(nèi)一般無炎癥細(xì)胞。前葡萄膜炎一般無玻璃體混濁,但偶爾可出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑囊樣水腫或視乳頭水腫。

眼科專家提醒:由于目前很多的葡萄膜炎患者對疾病了解很少,也就導(dǎo)致了葡萄膜炎病情在很多時(shí)候,容易惡性循環(huán),針對葡萄膜炎,關(guān)鍵在于及時(shí)有效的治療葡萄膜炎,這樣才能避免葡萄膜炎病情給自身帶來危害。那么,在葡萄膜炎治療的同時(shí)需要注意事項(xiàng),也就要專家針對你的葡萄膜炎病情做詳細(xì)分析。通過以上的介紹,大家對前葡萄膜炎有哪些體征?應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。

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