慢性淚囊炎的臨床表現
慢性淚囊炎的臨床表現是什么?淚道疾病中,以單純性鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎最為常見。慢性淚囊炎多發在中年以后,女性比男性更容易染此病,近年來,年輕女性的得病率相當高。
慢性淚囊炎是由鼻淚管阻塞引起的。由于淚液無法通過鼻淚管排泄到下鼻道,只能長期積存在淚囊內,就像不流動的湖水便會發臭一樣,淚液變成膿性分泌物,表現為患者的眼屎增多。
慢性淚囊炎的臨床表現
1、結核性淚腺炎:為最常見之一種,隨血行擴散而致,雙側或單側腫大,無疼痛,伴有耳前淋巴結腫大。常表現為孤立型結核瘤。多數能自愈。但也有呈干酪樣壞死,形成寒性膿腫。穿破皮膚后形成結核性瘺管。
2、沙眼性淚腺炎:沙眼對淚腺的影響可能有兩方面:一是沙眼在結疤痕的過程中,引起淚腺排出管道之阻塞—導致淚腺繼發性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼性淚腺炎,但需充分證實。
3、淚腺類肉瘤結節瘤:為一種侵蝕網狀內皮系統的肉芽炎癥,原因尚未明確,常為全身病的一個局部癥狀,患者多發生在20~40歲之間,雙側發病,但不一定同時發病,淚腺表現為逐漸腫脹,呈無病結節狀,質地堅硬,與眶組織有聯系,但在皮膚與眶緣下可被自如推動,最后確診需靠活體組織檢查。
4、米古利茲病:典型者是以雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎癥,多發性30歲以上,亦可發生在任何年齡,病因不明,多數開始緩慢,亦可有急性發生者。初發為單側,繼發為雙側。不伴疼痛及全身反應。淚腺腫脹、對稱、柔軟,可移動,有彈性,無壓痛,有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大之癥狀。常常在同時或在幾周或幾年以后,腮腺開始對稱性腫脹,有時侵犯副淚腺及腺,使唾液分泌量減少,致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。
在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎癥時,并伴有結核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結節或葡萄膜炎、腮腺熱,則稱之為米古利茲綜合征。
慢性淚囊炎的治療:對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例,點抗生素眼藥水,每日4~6次,點藥之前,擠凈分泌物,作淚道沖洗,沖洗后注入少量 0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同時應治療鼻腔疾病。
如鼻淚管僅部分狹窄,可試作淚道探通術或鼻淚管插管術。淚點和淚小管正常者,可作淚囊鼻腔吻合術。如淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷后合并有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。
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