婦女陰道出血，經檢查未發現明顯的生殖系統器質性病變，則往往是內分泌功能失調所引起的，稱為子宮功能性出血，簡稱“功血”。“功血”在中醫的術語中稱為“崩漏”。崩漏是指經血暴下不止或淋漓不盡

功血

婦女陰道出血，經檢查未發現明顯的生殖系統器質性病變，則往往是內分泌功能失調所引起的，稱為子宮功能性出血，簡稱“功血”。“功血”在中醫的術語中稱為 “崩漏”。崩漏是指經血暴下不止或淋漓不盡。臨床上常見的“功血”可分為血熱型、血虛型、瘀血型和牌虛型4種。按照年齡的特點，可分青春期“功血”、生育 年齡婦女“功血”和更年期“功血”。一般來說，青春期“功血”多屬血熱型，生育年齡婦女“功血”則瘀血型和血虛型較為多見，而更年期“功血”大多數屬脾虛 型。

功血的起因

功血是一種婦科常見病。凡月經不正常，經檢查內外生殖器無明顯器質性病變，除外妊娠、腫瘤、炎癥、外傷或全身出血性疾病，而由調節生殖的神經內分泌功能失 常所致的子宮異常出血稱之為功能性子宮出血，簡稱功血。臨床上將功血分為無排卵型和有排卵型兩類。據統計，功血患者70%無排卵，50%以上發生在45歲 以上婦女，20%見于青春期，其余見于育齡期。正常月經有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸系統調節。身體內外因素如精神過度緊張、環境和氣候的改變、營養不良或 代謝紊亂等均可通過大腦皮質干擾下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能，性激素分泌異常，致使子宮內膜無周期脫落而發生功血。

功血的臨床表現及診斷要點

1. 無排卵型功血　(1)多見于青春期或更年期婦女。(2)無周期性不規則陰道出血，可表現為斷續出血，量時多時少;亦可持續出血，甚至長達1～2個月。可出 現貧血。(3)婦科檢查子宮正常大小或稍變軟。(4)基礎體溫呈單相型。(5)經前或經期刮宮子宮內膜病理為增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少數 呈萎縮型內膜，無分泌期變化。(6)激素測定：大多數雌激素偏高，孕酮缺乏。(7)宮頸粘液與陰道細胞學檢查(略)。

2. 有排卵型功血　(1)多數發生于育齡期婦女，常有不孕或早期流產病史。(2)月經周期有一定規律性，因黃體功能不足或黃體萎縮不全而有以下6種表現：a. 月經中期出血：排卵前雌激素短暫下降引發突破性出血;b.月經稀發伴月經量過多：卵泡期正常，黃體壽命短，周期少于21天;c.經前點滴出血：黃體缺陷， 孕酮分泌不足但黃體壽命尚正常;d.月經延遲伴月經過多：黃體延遲退化，子宮內膜不規則脫落;e.正常周期伴經量過多;f.黃體功能好，經量前3天占總量 之90%，總量超過80毫升。(3)婦科及B超檢查：子宮及雙側卵巢正常。(4)子宮內膜病理檢查：月經中期出血內膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改 變。黃體功能不足可呈同步延遲的分泌不足，分泌期時間短和不同步延遲的分泌不足。黃體延遲退化，月經第5天仍見分泌期改變，同時有新的增生期改變。經量過 多可呈過度分泌改變。(5)基礎體溫呈雙相型。高溫相波動呈現上升緩慢、幅度低、持續時間短或延長、下降慢等改變。(6)激素測定：孕激素偏低或正常。 (7)宮頸粘液與陰道細胞學檢查。

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