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子宮肌瘤的常用診斷方法

子宮肌瘤的常用診斷方法

廣大女性朋友,一個(gè)理想的子宮是夢(mèng)寐以求的健康標(biāo)志。可是,如果不小心得了子宮肌瘤就沒(méi)有辦法了。那么,怎樣才知道自己到底得沒(méi)得病呢?這就涉及診斷。普通造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單。

有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。如有典型子宮肌瘤的病史和體征,并經(jīng)雙合診,對(duì)照上述特點(diǎn),診斷多無(wú)困難。但亦不盡然,尤其很小的無(wú)癥狀的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宮腺肌病或肌瘤有囊性變及附件炎塊等,有時(shí)亦會(huì)發(fā)生誤診,一般誤診率約為6%。另外,子宮出血、疼痛、壓迫癥狀,并非子宮肌瘤所特有。故雙合診是診斷肌瘤的重要方法。對(duì)于雙合診不能明確或疑有宮腔內(nèi)粘膜下肌瘤者,尚須采取以下輔助檢查方法。

子宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤,尤其是長(zhǎng)大后,由于位置改變常影響肌瘤的正確診斷。如宮頸后肌瘤長(zhǎng)大后,可嵌頓于盆腔內(nèi),并突出陰道使后穹窿消失;或?qū)m頸上部肌瘤長(zhǎng)大升入腹腔,而正常子宮體坐于宮頸肌瘤之上,把宮體當(dāng)成腫瘤。而且宮頸可移位于恥骨弓后而難以清楚暴露,尤其是闊韌帶內(nèi)肌瘤長(zhǎng)大到一定程度,并嵌頓于盆腔或上升至腹腔時(shí),宮頸上移難以暴露清楚。故凡遇有難暴露之宮頸的盆腔腫塊,有助于擬診這兩個(gè)特殊部位的子宮肌瘤。

一、超聲檢查 目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。弱回聲型是細(xì)胞密度大,彈力纖維含量多,細(xì)胞巢狀排列為主,血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤,有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí),聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

二、探測(cè)宮腔 用探針測(cè)量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向,對(duì)照雙合診所見(jiàn),有助于確定包塊性質(zhì),同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或?yàn)闈{膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。

三、X光平片 肌瘤鈣化時(shí),表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

四、診斷性刮宮 小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開(kāi)始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。

五、子宮輸卵管造影 理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

六、CT與MRI 一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結(jié)構(gòu)均勻、密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。

MRI診斷肌瘤時(shí),對(duì)肌瘤內(nèi)部有無(wú)變性、種類及其程度呈不同信號(hào)。肌核無(wú)變性或輕度變性,內(nèi)部信號(hào)多均一。反之,明顯變性者呈不同信號(hào)。

以上一些常用的診斷方法可以及時(shí)有效地幫助我們發(fā)現(xiàn)病情,以免延誤治療的最佳時(shí)間。衷心祝愿廣大患者家健康快樂(lè)。

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