輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分，具有多項重要的生理功能，如輸送精子、卵子和受精卵，提供精子貯存和受精場所等。輸卵管在解剖上分為傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，若任何部位出現(xiàn)阻塞都會導(dǎo)致輸卵管功能障礙，影響到女性的生育能力。目前，輸卵管性不孕在女性不孕癥中占據(jù)較大比例，約占1/3以上。盡管輸卵管性不孕的病因主要是炎癥引起的，但非炎癥病變的比例也在逐漸增加，不可忽視。

　　炎癥是輸卵管性不孕的主要病因之一。來就診的不孕患者中，患有輸卵管炎的多為慢性輸卵管炎，其形成可能是由于治療急性輸卵管炎不徹底或不及時而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。此外，也有可能源于子宮內(nèi)膜局部病灶引起上行感染，形成慢性輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管通道阻塞，例如不全流產(chǎn)、殘留胎盤等。部分帶有宮內(nèi)節(jié)育器的患者也可能發(fā)展成繼發(fā)性慢性輸卵管炎，臨床上可能沒有急性輸卵管炎的明顯癥狀，或者只表現(xiàn)為亞臨床感染，但仍然會引起輸卵管粘膜的不同程度粘連。輸卵管炎還可能因為輸卵管周圍器官或組織的炎癥而繼發(fā)，特別是在輸卵管傘部或卵巢周圍引發(fā)炎癥粘連的情況下，使得輸卵管傘部無法將排出的卵細胞吸入卵管內(nèi)與精子相遇，例如化膿性闌尾炎、結(jié)合性腹膜炎等。

　　慢性輸卵管炎的致病菌包括細菌、病毒、原蟲、支原體等。其中，細菌感染最為常見，常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及綠膿桿菌。這些致病菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等情況下被發(fā)現(xiàn)。淋病雙球菌感染則是由性傳播引起的炎癥疾病。此外，沙眼醫(yī)源體感染、支原體感染、解脲脲原體感染是否直接導(dǎo)致輸卵管性不孕尚無定論，但近來的研究也發(fā)現(xiàn)這些感染與不孕有關(guān)。另外，幼年或青少年時期患有結(jié)核性腹膜炎的患者可能會繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎甚至結(jié)核性宮內(nèi)膜炎，從而導(dǎo)致不孕。結(jié)核性病變破壞程度較大，多為原發(fā)性不孕，采用助孕技術(shù)取得成功的幾率也較低。

　　除了炎癥外，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥也可能是導(dǎo)致輸卵管性不孕的原因。這些疾病會形成腹膜粘連帶，導(dǎo)致輸卵管傘端外部或卵巢周圍粘連，使成熟的卵子無法被攝入輸卵管內(nèi)，從而導(dǎo)致不孕。

　　輸卵管性不孕的病因追查十分重要，為醫(yī)生制定合理的治療方案提供了依據(jù)。對于輸卵管炎導(dǎo)致的不孕，應(yīng)積極進行抗炎治療，并采取適當?shù)妮o助生殖技術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥等情況，則需要外科手術(shù)或其他有效的治療手段來解決。

　　總之，了解輸卵管性不孕的病因?qū)τ趲椭�不孕患者解決問題至關(guān)重要。醫(yī)生和患者應(yīng)共同努力，采取適當?shù)闹委煼椒ǎ�增加成功懷孕的機會。同時，在生活中也要注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防輸卵管炎的發(fā)生。