宮內異物存留是一種常見的引起不孕的病因，其來源多為醫源性。常見的宮內異物包括宮內節育器斷裂殘留、宮腔探針斷裂殘留、手術后殘留的異物、流產后胎骨殘留以及分娩或流產后胎盤組織殘留等。這些異物會導致宮腔內發生慢性炎性反應，從而改變了宮腔內的環境，不利于精子與卵子的結合以及胚胎的發育，進而導致不孕。

　　宮腔內異物存留會引起一系列臨床癥狀。患者常常有宮腔操作史或病理性妊娠史，如流產或胎盤粘連。不孕是其中常見的表現，原發或繼發性不孕都可能與宮內異物存留有關。此外，患者可能出現月經失調，如月經過多、經期延長、經間期出血以及痛經等。下腹墜痛、白帶增多以及性生活后出血也是常見的癥狀。在體檢中，子宮可能呈正常或輕度增大，并且有壓痛存在。

　　為了確診宮內異物存留，我們需要綜合考慮患者的病史、癥狀和體征，并進行一系列的檢查。超聲檢查和宮腔造影（HSG）是常用的輔助診斷方法，能夠發現宮腔內異常實性強回聲光團或充盈缺損、宮腔形態異常、內膜線不規整等表現。探宮腔或宮腔鏡檢查可以直觀地觀察病變，而診斷性刮宮可以進行病理診斷。

　　對于宮內異物存留，治療的主要目標是清除異物，并治療相關的子宮炎癥。在清除異物方面，可以通過宮腔鏡檢查或手術來取出或切除異物。對于合并有子宮炎癥的患者，我們可以用抗生素進行治療，以消除炎癥，改善宮腔環境。

　　對于大部分患者而言，若沒有嚴重的慢性子宮或盆腔炎癥的存在，宮內異物存留的預后一般是良好的。通過及時的治療和清除異物，可以恢復宮腔內的正常環境，有利于精子與卵子的結合和胚胎的發育。

　　總之，宮內異物存留是一種常見的導致不孕的病因，其預防和治療至關重要。對于有宮內異物存留可能的患者，建議及時就醫，進行相關檢查和治療，以提高生育機會。醫生在診療過程中也需要注重細節，避免異物的殘留，以確保患者的生育健康。

　　 華南醫院生殖科醫生稿件