許多不孕的年輕女性對自己不孕感到非常的疑惑，一直想不通問題所在，下面給大家提供一些可以檢查出不孕的原因的各種方法。

1.子宮頸黏液改變 宮頸黏液每天的分泌量為20～60ml，黏液呈堿性，pH值在7～8.5，排卵期黏液清亮，有利于精子的穿透。

(1)宮頸黏液結晶的分類：最典型的羊齒植物狀結晶，主干粗，分支密而長。不典型的，分支少而短或樹枝形象比較模糊，或黏液中只見到橢圓體。

(2)排卵前期的變化：黏液量增多，質稀薄，拉絲性增加，可達陰道口，為10cm長。鏡下呈典型羊齒植物狀結晶。排卵后受孕激素影響，宮頸口逐漸關閉，黏液量減少，羊齒狀結晶逐步為橢圓體代替。

(3)性交后試驗：近排卵期性交后臥床30s～1h后來院查子宮頸黏液，檢查子宮頸黏液中的精子是否存活。正常值為10～15活精子/HP，精子存活率受到子宮頸黏液性質，其中有無抗精子抗體及*本身的影響。

2.陰道涂片 一般采取陰道上方側壁的刮片，用95%乙醇固定，巴氏染色。觀察陰道各層，包括底層、中層、表層的比例。表層有角化前及角化細胞。在輕度雌激素的影響下，角化細胞占20%以下;中度雌激素影響，角化細胞占20%～60%;高度雌激素影響，角化細胞占60%以上，已超過正常排卵期水平。一般按成熟指數(MI)報告即：底層細胞%/中層細胞%/表層細胞%，如左側數字增大即“左移現象”，表明雌激素水平下降，如右側數字增大即“右移現象”，則表明雌激素水平增高。為了解體內雌激素變化可連續做陰道涂片觀察。

3.黃體酮試驗 對閉經患者給予黃體酮20mg，肌注1次/d，共3～5天，如子宮內膜已受到雌激素刺激的準備，撤退性出血多發生在2天后至2周內。試驗陽性表明體內尚有一定量的雌激素產生，屬閉經Ⅰ度，如為陰性，須再做人工周期試驗。

4.人工周期試驗 先用雌激素，如每天口服乙底酚0.5～1mg或結合雌激素0.625～1.25mg，連續21天，最后7天加用黃體酮，停藥2天至2周內看有無撤退性出血，如有出血表明子宮內膜無問題，對雌、孕激素有反應，而是卵巢不能產生足量雌、孕激素，屬Ⅱ度閉經。如無撤退性出血，提示內膜的問題，主要是發生在子宮內膜結核或多次刮宮后，內膜形成瘢痕或宮腔粘連(Asherman綜合征)。

5.垂體興奮試驗 可采用國產GnRH-a9肽-阿拉瑞林(alarelin)25μg，靜脈注射15min后LH(黃體生成激素)升高2.5倍，60min后升高3.1倍。如不正常可能表示垂體功能受到損害。

6.血液激素測定、染色體分析及免疫學 一般采取放射免疫方法，包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)，前4種激素水平的周期性變化明顯，LH及FSH峰在排卵前24h出現，LH峰前24h有E2峰。排卵后P值才有所增長，報告測定值時一定要標明月經周期的天數。要了解卵巢的基本狀態或其儲備能力，應當在月經周期第3天采血，近絕經期FSH升高表明卵巢儲備能力降低。LH/FSF，T及PRL值在診斷PCOS及閉經泌乳綜合征中的意義見前述。

有特殊指征時，如原發性閉經或生殖器發育異常，應做染色體核型檢查。

女方抗精子抗體及抗心磷脂抗體檢查，可應用酶聯免疫吸附試驗測定(ELISA)測血液中抗體，陽性對妊娠有不利影響。

7.連續B超監測卵泡發育及排卵 陰道B超探頭接近盆腔器官，不需充盈膀胱，可以較準確地觀察卵泡發育，子宮內膜厚度及特點。一般于月經周期第8天開始，優勢卵泡直徑接近18～22mm時排卵，卵泡消失，盆腔內出現液體。優勢卵泡不破裂而突然增大，可能是LUFS。如逐步縮小即是卵泡閉鎖。

8.*化驗

(1)精子密度：用血球計數器，數10方格以100萬/ml計算。

(2)精子活動度：數20方格內的活動精子，如小于1000萬/ml，應數100方格，包括活動精子及精子總數，活動度為活動精子數(20～100格內)×100/精子總數(20～100格內同上)，活動度分為4級：Ⅲ級直線快速前進;Ⅱ級直線慢速前進;Ⅰ級原地打轉;0級不活動，各實驗報告方式不一致，Macleod算法為0～4，0表明不活動，1表明活動不前進，2表明前進但速度慢，3為正常前進活動，4為快速前進。

(3)精子形態：*1滴加PBS 1%甲醛(formaldehyde)。用1%Eosin染色，用10% Nigrosin復染，觀察200個精子，分為精子頭異常、精子尾異常、中段異常。

正常*化驗結果：計數>2000萬/ml，活動度(Ⅲ+Ⅱ級)>40%(2h內)，正常形態>30%，抗精子抗體試驗(-)。每一標本內至少含1000萬活動精子，顯微鏡高倍鏡下可見7～8個活動精子，且無凝集。精漿量≥2.0ml，pH值7.2～7.8，白細胞<1×106/ml，高倍鏡下<3～4個。

9.子宮輸卵管造影 造影時間選在月經干凈后2～7天，造影后24h避免劇烈活動。如局部造影劑堆積，表明盆腔內有粘連(圖1，2)。全身嚴重病患、子宮出血、刮宮術后禁忌做此項檢查。

上述是小編給不孕的女性帶來的一些可以檢查自己病因的方法，希望各位患者找準病因對癥下藥，早日康復。