林文是一家大醫院的醫生，27歲那年懷孕了。正在做住院總醫師的她正處于事業發展的關鍵時期，思前想后，不得不忍痛做了人工流產。后來考碩士、讀博士，外出進修、出國學習，晉主治醫師、升副主任醫師，年紀輕輕成為了科室的骨干。事業上一環又一環，生孩子的事情一拖再拖。

　　忽然有一天，林文發現自己已年近四十，昔日好友、同學的孩子都上小學，甚至上中學了，才意識到自己當年錯過了生育這項很重要的事業。趕緊懷孕吧，作為醫生的林文才發現懷孕并不是一件很容易的事情。

　　三個月沒懷上，半年沒懷上，一年后還沒懷上。到婦產科一查，發現雙側輸卵管不通。婦產科醫生說是當年人工流產留下的后患：輸卵管炎癥粘連、梗阻不孕。林文想來確實如此，當時人工流產后，沒有幾天就上班了，沒有好好休息，后來時不常的腰酸、腹墜，還以盆腔炎治療了好幾次。

　　婦產科醫生給林文做了官腔鏡和腹腔鏡聯合輸卵管梗阻解除手術，又過了一年，別說林文還真懷孕了。可是林文懷孕還不到兩個月，就出現了陰道流血。到婦產科檢查，被診斷胚胎停止發育死亡了，需要刮宮手術清除死胎。盡管丈夫安慰林文說不要緊，有沒有小孩沒關系，很多丁克家庭都過得很幸福，這么受罪，咱不要孩子了。可是看著這些年來一直默默支持自己的丈夫，已經41歲的林文還是忍不住痛哭失聲，丈夫是那么喜歡孩子，自己也那么喜歡孩子……

　　因輸卵管阻塞導致的不孕，近年呈現上升趨勢，那么，女性該如何保護好輸卵管呢？

　　首先要做好避孕，盡量避免人工流產。很多的輸卵管阻塞是由于不正規的人流造成的，即使正規的人流也不宜頻繁做，否則同樣會增加感染的機會。

　　其次，注意性生活衛生。女性人工流產后一個月或產褥期內應禁止性生活；夫妻雙方要潔身自好，防止性傳播疾病。

　　第三，女性發生盆腔炎或流產后感染，治療要徹底，不要以為沒癥狀了就是病好了，應在癥狀消失后再服用兩周的抗生素才行。

　　輸卵管性不孕的治療

　　1．經宮頸輸卵管疏通術

　　1966年Cortman和Taylor報道應用一金屬導管進行選擇性輸卵管造影術后，又有很多研究報告使用輸卵管導管術，使輸卵管的診斷和治療方面有了新的進展。

　　（1）宮腔鏡輸卵管口插管加壓注藥術。使用比傳統輸卵管通液術大幾倍或十幾倍的壓力，直接將液體注入輸卵管腔，使輸卵管腔部分粘連和輕中度阻塞得以分離、疏通。宮腔鏡下通液可取代常規的輸卵管通液，宮腔鏡下既可檢查又起到治療的作用，還避免了放射線的照射。

　　（2）輸卵管間質部或輸卵管腔插管疏通術。在不孕癥患者約有10%～20%的患者存在輸卵管近斷的阻塞，其中20%～30%可能是由于生理性痙攣所致，大多數的情況下輸卵管內造成的阻塞是由于組織碎屑或蛋白質樣物質的滯留所致，進行輸卵管的插管疏通是首選的治療方法。

　　2．輸卵管重建術

　　輸卵管重建術成功的重要先決條件是選擇病人適當。手術前評估不孕患者的最重要檢查是HSG和腹腔鏡檢查，HSG可以顯示子宮腔和輸卯管管腔情況，腹腔鏡檢查觀察到這些器官和腹膜內其他結構的外部情況。目前除大體手術外，顯微外科技術已日益增多。

　　顯微手術技術是使組織結構最精細地接合起來和避免產生粘連與纖維變性。使用特別設計的精密器械，采用精細的縫合技術，保證最小的組織創傷并盡可能重建正常解剖結構，可爭取到最好的預后。所以說輸卵管阻塞手術復通成功率決定于阻塞的病理變化與手術的方法和技術。輸卵管破壞比較大的、范圍比較廣的，成功率極低。破壞雖比較嚴重，但范圍未累及整個輸卵管，尤其遠端及其周圍比較正常，復通成功率較大。

　　3．放射介導選擇性輸卵管造影和疏通術

　　治療近端輸卵管阻塞，還可采用外徑1mm或1．8mm Tefnlon導管，內含可屈曲軟金屬絲作內芯或前端帶微氣囊的導管作疏通治療。當輸卵管導管達一側輸卵管開口，繼之注60%泛影葡胺觀察輸卵管顯影情況，注射10～20min輸卵管內還有造影劑殘留，僅見部分顯影或完全未顯影，則將前端軟的導絲從輸卵管導管內插入，疏通輸卵管腔，在無明顯阻力的情況下，盡量向輸卵管遠端進入，直到感覺有阻力時退出。

　　再注入造影劑，觀察疏通情況，若已通暢，再注射治療用藥。通過借助導絲的擴張，分離輸卵管內的粘連的作用及液體壓力的推動作用，直接增加輸卵管內液體靜壓力，且可對造影、通液無法再通的輸卵管行疏通術，達到診斷和治療的雙重目的。此種操作的方法最大的不足是有子宮角輸卵管穿孔的危險，應在X線和B超監導示下操作，術后至少避孕3個月以上，防止發生胎兒畸形和流產。

　　4．中醫藥治療

　　近年來中醫藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床報道較多，中醫認為輸卵管阻塞性不孕主要病機是：瘀阻沖任、胞脈、胞宮，不能攝精成孕。臨證多抓住一個“瘀”字，再結合體質的偏盛偏虛、阻塞的情況，有無積水和粘連，制定綜合治療方案。多采用活血化瘀、散結通絡等方法，達到疏通輸卵管的作用。有醫生采用口服中藥并通水治療45例患者，治療1～6個月，取得較好的療效。也有醫生采用慶大霉素8萬u，透明質酸酶1500u、地塞米松5mg，常規宮腔內注射，用中藥當歸、赤芍、丹參、敗醬草、雞內金、澤蘭、雞血藤等水煎灌腸，也取得了較好的療效。但是，單純的中藥治療存在較大的盲目性，治療的周期偏長，存在一定的局限性。

　　綜上所述，女性要保護好輸卵管，首先要注意避免不必要的人工流產；其次要注意性生活衛生，避免性傳播疾病的感染；另外，如有盆腔炎或流產后感染，一定要及時得到徹底治療。對于已經出現輸卵管阻塞的情況，可考慮經宮頸輸卵管疏通術、輸卵管重建術、放射介導選擇性輸卵管造影和疏通術以及中醫藥治療等方法，根據具體情況選擇合適的治療方案。尤其是對于那些渴望孩子的夫妻來說，保護好輸卵管，盡早進行治療是非常重要的。希望每個人都能夠健康、幸福地擁有自己的家庭。