對(duì)外陰腫瘤的臨床表現(xiàn)，大家并不是很清楚。生活中要注意外陰腫瘤的癥狀表現(xiàn)。外陰腫瘤是腫瘤的一種，因其生長(zhǎng)在外陰而得名，按病變情況可分為良性和惡性腫瘤。外陰腫瘤的分類和癥狀

外陰腫瘤之良性腫瘤

外陰良性腫瘤較少見(jiàn)，主要有平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤等。神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、血管瘤等更少見(jiàn)。

平滑肌瘤

平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面，形成質(zhì)硬、表面不滑的塊物。鏡下見(jiàn)平滑肌細(xì)胞排列成束狀，與膠原纖維束縱橫交錯(cuò)或形成漩渦狀結(jié)構(gòu)，常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

纖維瘤

纖維瘤由纖維母細(xì)胞增生而成。多見(jiàn)于大陰唇。初起為硬的皮下結(jié)節(jié)，繼而可增大，形成有蒂的硬的實(shí)性塊物，大小不一，表面可有潰瘍和壞死。其切面為致密、灰白色纖維結(jié)構(gòu)。鏡下見(jiàn)波浪狀或相互盤(pán)繞的膠質(zhì)束和纖維母細(xì)胞。治療原則為沿腫瘤根部切除。

脂肪瘤

脂肪瘤來(lái)自大陰唇或陰阜的脂肪組織，為生長(zhǎng)緩慢、質(zhì)軟腫瘤。位于皮下組織內(nèi)，呈圓形分狀，大小不等。也可形成帶蒂塊物。鏡下見(jiàn)成熟的脂肪細(xì)胞間有纖維組織混雜。小脂肪瘤無(wú)需處理;腫瘤較大，引起行走不適和性生活困難，需手術(shù)切除。

乳頭瘤

乳頭瘤為單個(gè)腫塊，多發(fā)生于陰唇。表面見(jiàn)多數(shù)小乳頭狀突起，覆有油脂性物質(zhì)，呈指狀，突出于皮膚表面，其大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米。大乳頭瘤表面因反復(fù)摩擦可破潰、出血、感染。鏡下見(jiàn)指狀疏松纖維基質(zhì)，其上有增生的鱗狀上皮覆蓋。表皮增厚以棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層為主。2%～3%有惡性傾向，應(yīng)手術(shù)切除。術(shù)時(shí)作冰凍切片，若證實(shí)有惡變，應(yīng)作較廣泛的外陰切除。

汗腺瘤

汗腺瘤由汗腺上皮增生而成。生長(zhǎng)緩慢，直徑為1～2㎝。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。鏡下見(jiàn)高柱狀或立方形的腺上皮交織形成絨毛狀突起。病理特征為分泌形柱狀細(xì)胞下襯有一層肌上皮細(xì)胞。一般為良性，極少惡變。治療原則為先作活組織檢查，確診后再行局部切除。

外陰腫瘤之惡性腫瘤

約占女性生殖器腫瘤的4%。總的5年生存率為68.9%。外陰鱗狀上皮癌---是最常見(jiàn)的外陰惡性腫瘤，平均發(fā)病年齡為60歲。多發(fā)于陰唇、陰蒂和會(huì)陰處。病因至今尚不清楚，但與性病(如尖銳濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲(chóng)病)共存率高;由病毒感染(人乳頭狀瘤病毒)發(fā)展為浸潤(rùn)癌;與機(jī)體的免疫功能低下或損害有關(guān)，如腎移植后、紅斑狼瘡等;外陰營(yíng)養(yǎng)不良和外陰濕疣均可發(fā)展為外陰鱗癌。

早期局部出現(xiàn)小而硬的結(jié)節(jié)、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢;晚期為典型的糜爛，腫塊或不規(guī)則的乳頭狀瘤，顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)增大，質(zhì)硬而固定。當(dāng)腫瘤破潰或繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數(shù)病人病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重;外陰白色病變等。

鱗狀細(xì)胞原位外陰腫瘤發(fā)生于皮膚和粘膜，病變處有種種表現(xiàn)，呈乳頭狀增生，或白色增厚可在多處發(fā)生。鏡下表現(xiàn)為上皮層內(nèi)細(xì)胞有增大復(fù)層、排列紊亂，核異型深染，分裂活躍等惡性特征，常伴有角化過(guò)度，釘腳伸長(zhǎng)，但基底膜完整。

鮑文病(Bowen's disease)是一種外陰原位外陰腫瘤癌。早在1912年首先由Bowen描述，故稱為BoWen's病。臨床特征是生長(zhǎng)緩慢，大體觀為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規(guī)則，表面常有痂，在痂下可見(jiàn)到肉芽組織和滲出面，似濕疹及淺表潰瘍。鏡下為過(guò)度角化，角化不全，棘層增生，細(xì)胞排列紊亂。細(xì)胞增大，核有異型、深染，其中可找到多核細(xì)胞、大而空的細(xì)胞和嗜伊紅核深染的角化不良細(xì)胞。表皮基底膜完整。其發(fā)生在粘膜上皮的病變，因表面呈紅色或絨樣顆粒狀，故又稱為Queyat紅色增生性病灶。

外陰帕杰氏病(Paget's disease)外陰腫瘤是一種具有一定特征的上皮內(nèi)癌，因首先由Paget描述而得名。發(fā)生率極低，除發(fā)生于乳房外，而發(fā)生在外陰的Paget's病大約有100例報(bào)告(boronow，1976)。大體觀外陰患處為一紅色糜爛狀損害，呈濕疹樣滲出改變，病損略突，表面粗糙，常伴有白色病變或小顆粒，有時(shí)可見(jiàn)淺潰瘍形成和結(jié)痂。

外陰惡性黑色素瘤罕見(jiàn)，多由色痣惡變而來(lái)。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)色痣惡變約占色素瘤的65～84%。慢性刺激、外傷(電灼、腐蝕、不完整切除)等均為惡變的誘因。發(fā)生惡變的色痣絕大多數(shù)為痣細(xì)胞群位于表皮與真皮交界處的聯(lián)合痣。其外觀似外陰腫瘤，呈藍(lán)黑、深藍(lán)、棕黑或淡棕色或無(wú)色素性。鏡下表現(xiàn)瘤細(xì)胞呈圓形、多邊形、梭形或多形態(tài)的混合型。細(xì)胞核大、濃染、常有核分裂，有時(shí)可見(jiàn)核內(nèi)空泡。

外陰肉瘤原發(fā)或繼發(fā)于外陰纖維瘤惡變。開(kāi)始時(shí)腫瘤邊界清楚，呈結(jié)節(jié)狀帶蒂或呈彌漫性浸潤(rùn)，常保持多年不進(jìn)展，但以后可因外傷或手抓破而突然發(fā)展，在短期長(zhǎng)大。可經(jīng)淋巴及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳。治療為外陰廣泛切除加外陰、腹股溝淋巴結(jié)的放射治療。繼發(fā)性外陰腫瘤繼發(fā)性外陰腫瘤占外陰惡性腫瘤的3～4%，多來(lái)自宮頸癌及宮體腫瘤的轉(zhuǎn)移，少數(shù)來(lái)自卵巢、胃腸道、腎、膀胱及乳腺的癌，或絨癌。主要通過(guò)癌栓靜脈逆行性轉(zhuǎn)移或由淋巴轉(zhuǎn)移。晚期宮頸腫瘤、宮體癌的原發(fā)灶可直接漫延到陰道再到外陰。

鑒于外陰腫瘤對(duì)女性危害大，良性情況較少，故建議患者切莫羞于求醫(yī)，以防引起更嚴(yán)重的病變。外陰腫瘤是一種發(fā)病較慢的疾病，但是外陰腫瘤患者藥物方面的治療一定要慎重。