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了解肺水腫的具體臨床分型

了解肺水腫的具體臨床分型

肺水腫這種疾病發展到不同階段,會使患者出現不同的癥狀表現,因此我們要多了解這種疾病的發病知識,在不同的階段對治療方法做出對應的治療方案,除此之外,還要注意其他并發癥的出現,多了解肺水腫的有關知識,

(1)間質性水腫期:主要表現為夜間發作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動過速,血壓升高,此時因肺間質水腫而壓力增高,細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

(2)肺泡性水腫期:主要表現嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰,皮膚及口唇明顯發紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現失禁,兩肺滿布突發性濕性啰音,如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期:在短時間內大量血漿外滲,導致血容量短期內迅速減少,出現低血容量性休克,同時由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現呼吸急促,血壓下降,皮膚濕冷,少尿或無尿等休克表現,伴神志,意識改變。

哪些藥物容易引起肺水腫呢?

1.神經精神藥物

有報道3例成年精神分裂癥患者在應用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內吸收消散,推測肺毒性可能是神經原性原因,與下丘腦功能紊亂有關。前瞻性研究發現,56例服用大量三環類抗抑郁劑患者中有8例發生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結果。

2.止痛劑

阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮痛作用,也可用于短暫缺血發作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關。美沙酮是一種長效麻醉鎮痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮痛劑,應用麻醉制劑尤其是大劑量應用的病人容易誘發非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內沉積或腦干神經反射引起的毛細血管通透性增高有關。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應用時可引起肺水腫。

3.產科藥物

麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產后出血。曾有報道1例患者剖腹產術后應用麥角新堿時出現肺水腫。催產素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導分娩和防止產后出血,靜脈注射催產素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關性肺水腫,肺水腫的發生主要與心輸出量增加、肺毛細血管后靜脈收縮。

綜上所述,我們一定要,去除因為藥物而引起的肺水腫,注意好藥量的控制,切不可擅自改動醫生給我們的用藥,以免引起身體過敏,除此之外還要了解自己的身體狀況,在服用藥物期間,如果身體出現不適,要及時的通知醫生作出相應的調整。

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