我們都知道老年人的身體都是非常脆弱的，他們身體的抵抗力也都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有減弱，這時(shí)候如果遇到疾病的話(huà)，治療起來(lái)也是會(huì)困難很多，因此把握住最佳的治療時(shí)機(jī)就成了非常關(guān)鍵的了，而今天我們主要為大家介紹的是關(guān)于老年肺結(jié)核的一些具體的臨床癥狀表現(xiàn)。

(1)臨床癥狀不典型部分老年肺結(jié)核發(fā)病的癥狀不明顯，缺乏典型的午后潮熱、夜間盜汗等癥狀，有的表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣急，多數(shù)患者由于伴呼吸道慢性疾病故易發(fā)生此癥，往往被認(rèn)為是慢性肺疾患所致;有的僅有全身乏力、食欲減退、胃腸功能紊亂等;有的則以神經(jīng)精神紊亂為主要表現(xiàn);此外，無(wú)癥狀病例在老年肺結(jié)核中約占1/4，故漏診率較高。

(2)胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特殊典型老年肺結(jié)核患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)與一般患者不同。早期多表現(xiàn)為中、下肺野浸潤(rùn)，逐步發(fā)展為硬結(jié)纖維化病灶，有時(shí)界限清楚、密度較高，好似肺癌的孤立陰影，常因此誤診。有時(shí)在肺尖纖維增生病灶伴胸膜增厚病變中，隱伏有蜂窩狀空洞病變。空洞發(fā)生率高，甚至超過(guò)半數(shù);且以厚壁、多發(fā)性空洞居多，有的內(nèi)壁不規(guī)則而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗結(jié)核藥物治療下，肺部病變未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而惡化，或者在無(wú)結(jié)核病灶的肺區(qū)發(fā)生塊狀影，應(yīng)考慮有合并肺癌的可能，應(yīng)盡快進(jìn)行全面檢查，爭(zhēng)取及時(shí)作出正確診斷。

(3)合并癥多老年肺結(jié)核常合并動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更為多見(jiàn)。這些合并癥加重了老年結(jié)核病患者的病情，并使治療復(fù)雜化。

(4)排菌率高老年肺結(jié)核患者近50%的人痰菌陽(yáng)性，較青年患者痰菌陽(yáng)性明顯增多。

肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)一、病史

1.詢(xún)問(wèn)接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

2.有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。

3.早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。

肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)二、

體格檢查早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無(wú)異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。

肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)三、輔助檢查

1.活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。

2.活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)的血象。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽(yáng)性提示有活動(dòng)性肺結(jié)核。

關(guān)于老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)問(wèn)題，我們就為大家介紹到這里，不知道朋友們閱讀完之后有沒(méi)有了解了一些了呢?在這里專(zhuān)家要提醒所有的朋友們，一定要在了解的同時(shí)，做好各方面的預(yù)防工作，讓健康更有保障。