我們都知道，導(dǎo)致人們患上肺膿腫的主要原因，就是因?yàn)椴【�的感染，如果大家能夠�(qū)�這種疾病的具體原因進(jìn)行了解，我們就可以很好的對(duì)這種疾病進(jìn)行預(yù)防，患者也能夠做到對(duì)癥治療，那么都有哪些原因是導(dǎo)致肺膿腫的具體發(fā)病原因呢？我們就來請(qǐng)教一下專家。

1.吸入口咽部細(xì)菌

(1)牙、牙周感染：神志不清、濫用乙醇或鎮(zhèn)靜藥、癲癇、頭部外傷、腦血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導(dǎo)致咳嗽反射消失誤吸。

(2)吞咽紊亂：食管良性或惡性狹窄、延髓麻痹、賁門失弛緩癥、咽囊存在導(dǎo)致誤吸。

2.各種細(xì)菌混合感染 引起壞死性肺炎。

3.遠(yuǎn)處血行播散 如尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內(nèi)膜炎、身上各種插管所致感染、感染性血栓性脈管炎。

4.原有的肺病變 如支氣管擴(kuò)張、支氣管堵塞(腫瘤、異物、先天異常)。

5. 原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷 能引起肺膿腫的細(xì)菌很多，且多為混合感染，一般與上呼吸道、口腔常存細(xì)菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細(xì)菌：如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球 菌、變形桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等;厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌等。近年來由于培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)吸入性厭氧 菌感染率可高達(dá)90%。

(一)治療

治療肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無效則考慮外科手術(shù)治療。

1.內(nèi)科治療

(1)急性期主要應(yīng)用抗生素治療，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物。可靜脈注射或應(yīng)用介入放射學(xué)的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大，療程在1～2個(gè)月，一定要持續(xù)到臨床癥狀完全消失，胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失，僅留下少量纖維索條陰影。如好轉(zhuǎn)慢，要考慮耐藥菌的問題，反復(fù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，更換適當(dāng)藥物。

(2)體位引流：及時(shí)把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒癥狀。根據(jù)膿的多少，每天體位排膿數(shù)次，每次15～30min，根據(jù)病變所在部位采取適當(dāng)?shù)捏w位，也可進(jìn)行纖支鏡檢查明確膿的來源。體位引流可與霧化吸入療法結(jié)合進(jìn)行，大咯血者暫不宜體位引流，因有導(dǎo)致再咯血的危險(xiǎn)。

(3)對(duì)癥及支持療法：應(yīng)用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血，特別在有明顯貧血及準(zhǔn)備手術(shù)前。

經(jīng)過內(nèi)科治療后大部分急性病人可以痊愈，2～3個(gè)月后不愈者轉(zhuǎn)為慢性后考慮手術(shù)治療。

2.外科治療 肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術(shù)前需要精心準(zhǔn)備，才能降低并發(fā)癥率及死亡率。①術(shù)前應(yīng)用有效抗生素控制肺部炎癥，痰量最好能減少至50ml左右(實(shí)際上不少病人做不到)，由膿性變?yōu)橄“滋怠Ｐg(shù)前除急癥手術(shù)外，最好治至中毒癥狀消失，體溫、脈搏穩(wěn)定。②對(duì)貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋白、富維生素飲食。③體位排痰。④準(zhǔn)備足夠的血源，一般需2000～3000ml。

通過對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了解，大家都知道了患有肺膿腫的患者如果想要進(jìn)行手術(shù)的話，一定要做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，還應(yīng)該要提前了解手術(shù)之后的并發(fā)癥，并提前對(duì)這些并發(fā)癥做好防治工作，這樣才能保證自己的手術(shù)治療效果，讓自己能夠盡快的康復(fù)。