如何處理慢性阻塞性肺病急性加重期
提起慢性阻塞性肺病,人們都很不舒服,慢性阻塞性肺病已經嚴重的影響了患者朋友和親友們的生活質量,慢性阻塞性肺病給人們的治療帶來了不少的困苦,如何良好的醫治已經成了病患朋友們心底最想表達的話語,那么下面我們就給大家講講如何處理慢性阻塞性肺病的急性加重期。
1.院外治療
(1)當COPD患者呼吸系統癥狀加重時,應用藥物治療是重要的臨床工作;
(2)急性加重的最主要原因是氣管、支氣管感染和空氣污染,但是約1/3的患者急性加重的原因難以發現;
(3)吸入支氣管擴張劑(特別是b2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物)、茶堿、應用糖皮質激素(優先使用口服制劑)可有效地治療COPD急性加重。
(4)有呼吸道感染征象的COPD急性期患者,如痰量增多,出現膿痰,伴有發熱等,抗生素治療可獲療效。
( 5) 控制性氧療是COPD急性加重期治療的基本措施。
(6)急性加重期應用無創機械通氣(NIPPV)可改善通氣,降低住院需要。
2.院內治療
(1)控制性氧療:氧療開始后,應在30 min內作動脈血氣分析,以保證適當的氧合水平,避免C02潴留或酸中毒。
(2)支氣管擴張劑:可選短效、吸人性b2受體激動劑或抗膽堿藥。也可兩者合用,但對其療效有爭議。對茶堿治療COPD的作用仍有不同意見, 茶堿對肺容積有微小的改善作用,但也可以惡化氣體交換和加重低氧血癥。COPD急性加重時,可加用口服或靜脈應用甲基黃嘌呤,但需密切監測血清中茶堿濃度,以避免茶堿的副作用。
(3) 糖皮質激素: COPD急性加重時,除支氣管擴張劑外(加抗生素和氧療),推薦應用口服或靜脈注射糖皮質激素,目前尚不清楚應該給予的正確劑量,大劑量會明顯增加副作用。潑尼松每日30-40mg,持續應用10~14d,,較為安全而有效。長期應用也未必能獲得更好的療效,反而可能增加副作用。
(4)抗生素:僅在COPD患者呼吸困難, 咳嗽加重, 痰量增加且呈膿性時,抗生素治療才可見效。應根據當地肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的藥物敏感性,選用抗生素。
(5)機械通氣:對重癥COPD患者應用機械通氣的主要目的是降低死亡率和減輕癥狀。機械通氣支持包括NIPPV和有創(常規)通氣兩種:
以上文字已經針對如何處理慢性阻塞性肺病的急性加重期做出了詳盡的敘述,相信患者朋友們在閱讀之后對如何處理慢性阻塞性肺病的急性加重期都有了更深一層的了解,那么小編在此就希望患者朋友們都能早日得到康復。
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