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有哪些原因引起了肺腔積液

有哪些原因引起了肺腔積液

生活中有好多因素會誘發(fā)肺腔積液出現(xiàn),此病也給不少的患者朋友帶來了傷害和痛苦,嚴(yán)重都困擾著他們的生活,我們應(yīng)注意提前預(yù)防疾病,治療肺腔積液還是有好辦法的,那么有那些原因會引起肺腔積液呢,大家一起往下看。

肺腔積液病因  

(一)發(fā)病原因

腫瘤性胸腔積液占全部胸腔積液的38%~53%,其中胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤和胸膜彌漫性惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因。

(二)發(fā)病機制

壁層胸膜的間皮細(xì)胞間有很多2~12nm的小孔,該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通,正常情況下,成人胸膜腔24h能產(chǎn)生100~200ml胸液,由壁層胸膜濾出,再經(jīng)壁層胸膜的小孔重吸收,而臟層胸膜對胸液的形成和重吸收作用很小。胸腔內(nèi)液體不斷產(chǎn)生,不斷被重吸收,保持動態(tài)平衡。胸腔積液循環(huán)主要推動力為胸膜毛細(xì)血管內(nèi)和胸膜腔內(nèi)的靜水壓、膠體滲透壓、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓和淋巴回流的通暢性。正常人胸膜腔內(nèi)負(fù)壓平均為-0.49kPa(-5cmH2O)。胸液蛋白含量很少,約為1.7%,所具有的膠體滲透壓為0.78kPa(8cmH2O)。壁層胸膜有體循環(huán)供血,其毛細(xì)血管靜水壓為1.078kPa(11cmH2O),壁層和臟層胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓均為3.33kPa(34cmH2O)。正常人胸膜腔內(nèi)僅含少量(5~15ml)液體,以減少呼吸時壁層胸膜和臟層胸膜之間的相互摩擦。當(dāng)上述調(diào)節(jié)胸液動力學(xué)的主要驅(qū)動力發(fā)生異常,均可引起胸腔積液。腫瘤性胸腔積液產(chǎn)生的機制復(fù)雜多樣,歸納起來有以下幾個方面:

1.最常見的致病因素 是壁層和(或)臟層胸膜腫瘤轉(zhuǎn)移。這些轉(zhuǎn)移瘤破壞毛細(xì)血管從而導(dǎo)致液體或血漏出,常引起血性胸腔積液。

2.淋巴系統(tǒng)引流障礙 淋巴系統(tǒng)引流障礙是腫瘤性胸腔積液產(chǎn)生的主要機制。累及胸膜的腫瘤無論是原發(fā)于胸膜或轉(zhuǎn)移至胸膜的腫瘤均可堵塞胸膜表面的淋巴管,使正常的胸液循環(huán)被破壞,從而產(chǎn)生胸腔積液;另外,壁層胸膜的淋巴引流主要進入縱隔淋巴結(jié),惡性腫瘤細(xì)胞在胸膜小孔和縱隔淋巴結(jié)之間的任何部位引起阻塞,包括在淋巴管內(nèi)形成腫瘤細(xì)胞栓塞、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,均可引起胸腔內(nèi)液體的重吸收障礙,導(dǎo)致胸腔積液。

3.腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白大量進入胸腔 胸膜上的腫瘤組織生長過快,細(xì)胞容易脫落,進入胸膜腔的腫瘤細(xì)胞由于缺乏血運而壞死分解,腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白進入胸腔,使胸膜腔內(nèi)的膠體滲透壓增高,產(chǎn)生胸腔積液。

4.胸膜的滲透性增加 惡性腫瘤侵襲臟層和壁層胸膜、腫瘤細(xì)胞種植在胸膜腔內(nèi),均能引起胸膜的炎癥反應(yīng),毛細(xì)血管的通透性增加,液體滲入胸膜腔。原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移性腫瘤引起阻塞性肺炎,產(chǎn)生類似肺炎旁胸腔積液。

5.胸膜腔內(nèi)壓降低、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高 肺癌引起支氣管阻塞,出現(xiàn)遠端肺不張,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓降低,當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓由-1.176kPa(-12cmH2O)降至-4.7kPa(-48cmH2O)將會有大約200ml的液體積聚在胸膜腔內(nèi)。肺部的惡性腫瘤可以侵襲腔靜脈或心包,引起靜脈回流障礙,胸膜表面的毛細(xì)血管靜水壓增高,胸腔積液產(chǎn)生。

6.其他 腫瘤細(xì)胞侵入血管形成瘤栓,繼而產(chǎn)生肺栓塞,胸膜滲出;惡性腫瘤消耗引起低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致胸腔積液;胸腔或縱隔放射治療后,可產(chǎn)生胸膜腔滲出性積液。

以上的內(nèi)容就是引起肺腔積液的原因介紹了,相信大家對引起此病的原因有一定了解了,此病的出現(xiàn)會給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響,我們必須把此類知識了解透徹,也希望以上的介紹能給大家?guī)椭霈F(xiàn)此病時應(yīng)正確治療。

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