矽肺疾病是一種比較嚴重的疾病，出現后會對患者的肺部造成影響，給患者帶來了很多痛苦，也讓家屬非常擔心的問題，生活中引起矽肺疾病的原因有很多,此病在治療前的檢查是很重要的，下面我們就一起來了解一些矽肺疾病出現后的檢查吧。

矽肺做哪些檢查

一、診斷原則和方法

診斷矽肺必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵職業史為前提，以技術質量合格的高仟伏X線后前位胸片為依據，根據國家塵肺X線診斷標準，參考受檢者的系列胸片和該單位矽肺發病情況，方可做出X線診斷和分期。對于職業史不清或只有單張胸片及胸片質量不佳者，應盡量查清職業史，重新拍攝出質量良好的X線胸片，再行診斷，避免誤診和漏診。按照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》(CB/Tl6180~l996)，由職業病執業醫師組成的診斷組診斷，發給塵肺病診斷證明書，患者享受國家相應醫療和勞動保險待遇。

對于少數生前有較長時間接塵職業史，未被診斷為矽肺者，根據本人遺愿或死后家屬提出申請進行尸體解剖診斷者，具有診斷權的職業病理醫師按照《塵肺病理診斷標準》(GB87 83—88)，參考患者生前接塵史和歷次拍攝的X線胸片，綜合判斷做出病理診斷，交送檢單位和由職業病執業醫師組成的診斷組處理。該診斷可作為享受職業病待遇的依據。

二、病史與癥狀、體征

1.多有采礦、采煤和密切接觸粉塵的病史。矽肺發病一般比較緩慢，多在接觸矽塵數年后發病，病程一般較長。少數患者，短期內吸入大量、高濃度的矽塵，且原有慢性肺部疾病(如肺結核)，則矽肺發病早，可在3～5年內發病。

2.體征早期常無陽性體征，二期、三期矽肺病人可有肺氣腫體征，嚴重肺纖維化、肺萎縮者可有肺實變、氣管移位，并發感染、結核病者，可聞及干濕啰音。

三、X線表現

是矽肺診斷的重要依據，主要表現為：①結節陰影;②網織狀陰影;③大塊融合病灶。

其次表現為：①肺門陰影改變;②肺紋理改變;③胸膜改變及肺氣腫。

1.結節陰影矽結節是矽肺診斷的特征，X線胸片上如無矽肺結節，很難診斷矽肺。矽肺結節的特點是：大小較一致，直徑一般1～2mm，最大不超過5mm，同一個病人的胸片上矽結節則比較一致。結密度較高，邊緣清楚，呈圓形或橢圓形或不規則形，結節的分布，早期在兩肺中下野，成簇出現，少數可在兩上肺出現，病變發展嚴重階段則彌漫分布于全肺野。

2.網織狀陰影此為肺間質纖維化，早期網織陰影較細，晚期則較粗。

3.大塊融合病灶此為晚期矽肺征象，由于矽結節密集，融合而成塊影，開始時中部密度深，邊緣較淡，以后結節影增濃，漸趨均勻，輪廓清楚，邊界清晰，團塊直徑從2cm至數厘米不等，在兩肺上部，兩側對稱，呈八字形，從肺之外上方漸向內下方肺門靠攏，團塊不成段葉分布。其他次要表現，不能作為確診依據，如肺紋理增粗紊亂，肺門陰影增大，肺門淋巴結蛋殼樣鈣化，胸膜改變，局限性肺氣腫等，但可作為參考。

四、實驗室檢查

(一)肺功能；矽肺病人的肺活量(vital capacity，VC)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、一秒鐘用力呼氣量(forced expiratory volumc in one second，FEV1)、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量比率(FEV1/FVC)常低于正常人和矽塵接觸工人，且隨著矽肺期別的增加而呈進行性減低。

通氣功能損害類型以混合型較多見，表明矽肺(特別是晚期)在肺彈性減低、肺容積縮小時，往往伴有較明顯的廣泛性氣道損傷。壹、貳期矽肺病人的殘氣量(residual volume，RV)略有增高，而叁期矽肺時則有明顯的增高。此外，由于肺泡及間質的廣泛纖維化、肺泡融合、廣泛的毛細血管閉塞、氣體分布不勻，使得彌散面積減少、血流量減低、通氣/血流比例縮小，因而彌散量(diffusing capacity for carbon monoxide，DLco)于矽肺早期即可降低;小氣道功能也有廣泛損害。

(二)血氣分析；動脈血氣分析顯示，氧分壓(PaO2)和血氧飽和度(SatO2)隨病期的進展而逐步下降，壹期矽肺時下降不明顯，貳、叁期矽肺時則有較明顯的下降;PaO2的降低早于SatO2降低。早期無并發癥的矽肺病人僅少數出現輕度低氧血癥，但無C0O2蓄積，提示為Ⅰ型呼吸衰竭;但隨著病期的增高，低氧血癥的發生率和嚴重程度均有明顯增加，約有1/3病人伴高碳酸血癥，提示為Ⅱ型呼吸衰竭。

(三)其他輔助檢查：肺CT檢查對矽肺小陰影的檢出率與高仟伏X線胸片差別不明顯，但在觀察大陰影和胸膜病變方面則明顯優于后者;對于肺癌、肺結核的鑒別診斷也有重要的參考價值。必要時可行經皮胸腔穿刺肺活檢，或經胸腔鏡肺活檢，常對診斷和鑒別診斷有很大幫助。

生化指標，如血清銅藍蛋白、血清纖維黏連蛋白、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等雖與纖維化形成過程有關，但在臨床上對于矽肺的診斷意義并不大。

鑒別診斷：

矽肺應與以下幾種常見的肺部疾病相鑒別：

1.血行播散型肺結核(hematogenous pulmonary tuberculosis) 該病肺內也出現彌漫性點狀陰影，需與壹、貳期矽肺相鑒別。區別之點在于前者在急性期時，常有高熱及明顯的呼吸困難;亞急性及慢性患者，臨床上雖無高熱、明顯呼吸困難等表現，但可有紅細胞沉降率增快，皮膚結核菌素試驗常呈強陽性;胸片上的點狀陰影通常密度和大小均不等，狀似花瓣，一般無“肺泡性肺氣腫”表現;經抗結核藥物治療肺部陰影可逐漸縮小變淺。

2.肺癌(lung cancer) 主要是周圍型肺癌與叁期矽肺大陰影的鑒別。肺癌腫塊影多為單側，在CT及體層片上病變陰影常呈分葉、毛刺或臍樣切跡等征象;肺泡癌在X線胸片上可呈彌漫性點狀陰影，但病灶大小不一，多分布于肺下野;且肺癌病程發展快，臨床癥狀多，痰中可找到癌細胞，其血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen，S-CEA)常為陽性。

3.特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis) 病因不明，病變進展快，可有明顯的呼吸困難、咳嗽、多量泡沫痰，可有杵狀指和發紺;肺內陰影形狀為網狀、結節網狀、蜂窩狀等，肺功能檢查以限制性通氣功能障礙為主，支氣管鏡肺活檢或胸腔鏡肺活檢顯示，組織病理學特征早期為非特異性肺泡炎，晚期為廣泛纖維化，無矽結節形成;合并結核者少見。

4.結節病(sarcoidosis) 屬病因不明的多系統非干酪化肉芽腫性疾病，常侵犯肺門、縱隔淋巴結和肺組織;胸片可見團塊狀陰影或彌漫性肺纖維化，部分病人可出現周圍淋巴結腫大、肝脾大;結節病抗原皮內試驗(Kveim test)陽性，血清血管緊張素轉化酶活性增高;支氣管黏膜或體表淋巴結活檢可以確珍。

5.肺含鐵血黃素沉著癥(pulmonary hemosiderosis) 多見于成年風濕性心臟病二尖瓣狹窄、反復出現心力衰竭的患者，肺毛細血管反復擴張、破裂出血，使鐵黃素沉著于肺組織中。胸部X線表現為典型的二尖瓣型心.肺野有對稱性分布的彌漫性結節樣病灶，近肺門處較密集。

6.肺泡微石癥(pulmonary microlithiasis) 屬常染色體遺傳性疾病，常有家族史;肺內有彌漫性分布的細小砂粒狀陰影，密度高，邊緣銳利;病程發展緩慢;晚期胸膜多鈣化;支氣管肺泡灌洗液高倍鏡下可見大量磷酸鈣鹽結晶，為確診的有力佐證。

上述的內容就是矽肺疾病出現后的檢查方法了，相信朋友們也有所認識了，疾病的癥狀越多帶給患者的傷害就越多，矽肺疾病也不例外，所以出現此病后應先正確的做好檢查，才能準確的判斷病情，對治療矽肺疾病會起到很大的作用