越來越多的疾病出現(xiàn)在我們的身邊，肺結(jié)核疾病就是相當(dāng)嚴(yán)重的一種，肺結(jié)核疾病出現(xiàn)后會嚴(yán)重困擾著患者的生活，出現(xiàn)此病后只有及時的走咯，就會避免更多的傷害，在治療之前的檢查是很重要的，肺結(jié)核疾病該做那些檢查呢，一起來看下面的介紹吧。

肺結(jié)核做哪些檢查

根據(jù)肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)、x線胸片、痰結(jié)核菌檢查與培養(yǎng)等，肺結(jié)核診斷一般不困難。多數(shù)病人，根據(jù)臨床癥狀及x線胸片表現(xiàn)即可作初步診斷。然而細(xì)菌學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)，老年人肺結(jié)核診斷中，要注意癥狀可能不典型。

1.痰結(jié)核菌檢查 痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核最可靠的方法。痰結(jié)核菌陽性表明肺結(jié)核患者結(jié)核病變活動，具有傳染性，必須進(jìn)行積極的治療。痰結(jié)核菌檢查的方法包括3種。

(1)涂片檢查：除常規(guī)的抗酸染色外，還有金銨染色與熒光顯微鏡檢查等，后兩種染色方法可縮短檢查時間，但假陽性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮兩種方法，陽性率比涂片法高。結(jié)核菌培養(yǎng)除常用的羅、金氏固體培養(yǎng)基外，有條件者可用快速培養(yǎng)法。

(3)集菌檢查：對不會咳痰或痰量少的病人，通過抽取胃液進(jìn)行結(jié)核菌檢查有一定意義。用高滲鹽水(3%氯化鈉)溶液霧化吸入可使不咳嗽的病人導(dǎo)痰做結(jié)核菌檢查。

2.結(jié)核菌素反應(yīng) 變應(yīng)原包括舊結(jié)核菌素(OT)與結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)。前者是培養(yǎng)成熟的結(jié)核菌，加溫殺滅過濾后獲得的濾液(蒸發(fā)至原液1/10量)，所含雜質(zhì)較多，后者雜質(zhì)較少。將一定量的0T或PPD皮內(nèi)注射至前臂，48～72h后觀察局部紅腫塊。肺結(jié)核的診斷中臨床試驗(yàn)往往從1IU(1：10 000)開始，如無反應(yīng)則用5IU(1：2000)，凡紅腫硬結(jié)直徑5～10mm者為陽性反應(yīng)(+)，11～20mm為(++)，大于20mm或有水皰和組織壞死者為(+++)。在我國，由于結(jié)核病仍較為嚴(yán)重，兒童普遍接種卡介苗，結(jié)核菌素陽性只證明有過結(jié)核感染，而不能說一定有結(jié)核病，因而診斷意義不大，相反陰性反應(yīng)卻有助于臨床否定肺結(jié)核的診斷。應(yīng)當(dāng)指出，在某些肯定受過結(jié)核菌感染者中，也可能對結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，這包括使用激素或其他免疫抑制劑過程中，粟粒性結(jié)核及腦膜結(jié)核病人等。

3.血清中結(jié)核菌抗體測定血清中抗結(jié)核菌(或具某一菌體成分如PPD、Ag5)的IgG等抗體測定對診斷具有輔助價值。常用方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。

4.血液檢查 通常結(jié)核病患者血紅蛋白、白細(xì)胞都無明顯改變。少數(shù)急性血行播散型結(jié)核，白細(xì)胞數(shù)可上升，個別病例甚至發(fā)生類白血病反應(yīng)。血沉可增快，反映機(jī)體炎癥或組織壞死改變，當(dāng)病變好轉(zhuǎn)，則血沉趨于正常，有助于了解病變發(fā)展的趨勢，但血沉加快不能作為肺結(jié)核的診斷依據(jù)。

5.胸部x線檢查 胸部x線檢查對發(fā)現(xiàn)病變，了解病變的部位、范圍、性質(zhì)、病變的發(fā)展與療效判斷都有重要意義，是肺結(jié)核的一種重要肺結(jié)核的診斷方法。當(dāng)然，肺結(jié)核的x線表現(xiàn)并無特異性，同樣要注意鑒別診斷。除非有鑒別診斷上的特殊需要，老年肺結(jié)核診斷不用做CT或MRI顯像檢查。一般說來，老年人肺結(jié)核x線表現(xiàn)與其他年齡肺結(jié)核的表現(xiàn)無顯著特點(diǎn)，其病灶部位廣泛浸潤及空洞病變與年輕人肺結(jié)核相仿。但也有人認(rèn)為，老年人肺結(jié)核可出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。Morris提出，老年肺結(jié)核x線表現(xiàn)分為兩型。

(1)不典型表現(xiàn)：下肺野陰影合并胸腔積液或胸膜增厚;空洞不多，發(fā)生于肺野上部或下部。這一類型較常見。

(2)典型表現(xiàn)：肺尖纖維灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片狀陰影，此型較少見。粟粒性肺結(jié)核罕見。

6.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡對觀察支氣管內(nèi)病變、采取標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核菌檢查、病變活體組織學(xué)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，都有重要意義。尤其對老年人，由于肺癌發(fā)病率較高，通過這一肺結(jié)核的檢查，鑒別結(jié)核病和肺癌具有重要價值。

肺結(jié)核的診斷

結(jié)核病的診斷主要是一種臨床性診斷。臨床考慮可能存在結(jié)核菌感染的情況包括：無反應(yīng)性肺炎患者;高危人群伴有肺部浸潤影且不具有明顯細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)的肺結(jié)核患者;任何伴有慢性或亞急性病程及全身癥狀的肺部浸潤影患者;肺上葉空洞性病變，不管是否為慢性;未知病因的滲出性胸腔積液(常見于原發(fā)性肺結(jié)核);任何伴有肺部浸潤影的消耗性疾病。

鑒別診斷：

肺結(jié)核的鑒別診斷是比較復(fù)雜的問題，老年肺結(jié)核更突出。肺結(jié)核主要與以下疾病鑒別：

1.細(xì)菌性肺炎 肺炎鏈球菌肺炎與軍團(tuán)菌肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛癥狀，肺部發(fā)生大片陰影，需要與浸潤型肺結(jié)核、干酪型肺炎鑒別。肺結(jié)核發(fā)病過程常較細(xì)菌性肺炎慢，胸片陰影密度不甚均勻，有無壁的透光區(qū)，痰結(jié)核菌大多陽性，據(jù)此可作鑒別。

2.支原體肺炎 易和浸潤型肺結(jié)核混淆。支原體肺炎常在2～3周病變消退，血冷凝集試驗(yàn)與熒光抗體檢查常為陽性，可作鑒別。

3.肺癌 肺癌可表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，需與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核鑒別;細(xì)支氣管肺癌可表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影，需與粟粒型肺結(jié)核鑒別;癌性空洞病變及周圍型啼癌需與浸潤型肺結(jié)核空洞和肺結(jié)核瘤鑒別。

4.慢性支氣管炎 慢性支氣管炎表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，有的還有氣促癥狀，與慢性纖維空洞型肺結(jié)核癥狀相似。但慢性纖維空洞型肺結(jié)核胸部x線檢查有較明顯的特征，痰結(jié)核菌檢查常呈陽性，因此鑒別診斷困難不大。

5.結(jié)節(jié)病 結(jié)節(jié)病患者常有雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，肺部出現(xiàn)彌漫性陰影，有時要與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核鑒別。結(jié)節(jié)病患者還常有頸部等外固淋巴結(jié)腫大，肺門部腫大的淋巴結(jié)常雙側(cè)對稱，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶增高，必要時做活體病理檢查以對肺結(jié)核的鑒別。

肺結(jié)核疾病出現(xiàn)后的檢查就是這些了，大家必須要多去了解有關(guān)此病的知識，在生活中提前去預(yù)防肺結(jié)核疾病，把此病的檢查知識了解透徹，因?yàn)橹挥姓�確的做好檢查下面，才能準(zhǔn)確的判斷是否患有肺結(jié)核疾病，出現(xiàn)肺結(jié)核疾病后請積極治療。