越來越多的疾病出現在我們的身邊，肺結核疾病就是相當嚴重的一種，肺結核疾病出現后會嚴重困擾著患者的生活，出現此病后只有及時的走咯，就會避免更多的傷害，在治療之前的檢查是很重要的，肺結核疾病該做那些檢查呢，一起來看下面的介紹吧。

肺結核做哪些檢查

根據肺結核患者臨床表現、x線胸片、痰結核菌檢查與培養等，肺結核診斷一般不困難。多數病人，根據臨床癥狀及x線胸片表現即可作初步診斷。然而細菌學檢查是肺結核診斷最可靠的依據，老年人肺結核診斷中，要注意癥狀可能不典型。

1.痰結核菌檢查 痰結核菌檢查是診斷肺結核最可靠的方法。痰結核菌陽性表明肺結核患者結核病變活動，具有傳染性，必須進行積極的治療。痰結核菌檢查的方法包括3種。

(1)涂片檢查：除常規的抗酸染色外，還有金銨染色與熒光顯微鏡檢查等，后兩種染色方法可縮短檢查時間，但假陽性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮兩種方法，陽性率比涂片法高。結核菌培養除常用的羅、金氏固體培養基外，有條件者可用快速培養法。

(3)集菌檢查：對不會咳痰或痰量少的病人，通過抽取胃液進行結核菌檢查有一定意義。用高滲鹽水(3%氯化鈉)溶液霧化吸入可使不咳嗽的病人導痰做結核菌檢查。

2.結核菌素反應 變應原包括舊結核菌素(OT)與結核菌純蛋白衍生物(PPD)。前者是培養成熟的結核菌，加溫殺滅過濾后獲得的濾液(蒸發至原液1/10量)，所含雜質較多，后者雜質較少。將一定量的0T或PPD皮內注射至前臂，48～72h后觀察局部紅腫塊。肺結核的診斷中臨床試驗往往從1IU(1：10 000)開始，如無反應則用5IU(1：2000)，凡紅腫硬結直徑5～10mm者為陽性反應(+)，11～20mm為(++)，大于20mm或有水皰和組織壞死者為(+++)。在我國，由于結核病仍較為嚴重，兒童普遍接種卡介苗，結核菌素陽性只證明有過結核感染，而不能說一定有結核病，因而診斷意義不大，相反陰性反應卻有助于臨床否定肺結核的診斷。應當指出，在某些肯定受過結核菌感染者中，也可能對結核菌素無反應，這包括使用激素或其他免疫抑制劑過程中，粟粒性結核及腦膜結核病人等。

3.血清中結核菌抗體測定血清中抗結核菌(或具某一菌體成分如PPD、Ag5)的IgG等抗體測定對診斷具有輔助價值。常用方法為酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。

4.血液檢查 通常結核病患者血紅蛋白、白細胞都無明顯改變。少數急性血行播散型結核，白細胞數可上升，個別病例甚至發生類白血病反應。血沉可增快，反映機體炎癥或組織壞死改變，當病變好轉，則血沉趨于正常，有助于了解病變發展的趨勢，但血沉加快不能作為肺結核的診斷依據。

5.胸部x線檢查 胸部x線檢查對發現病變，了解病變的部位、范圍、性質、病變的發展與療效判斷都有重要意義，是肺結核的一種重要肺結核的診斷方法。當然，肺結核的x線表現并無特異性，同樣要注意鑒別診斷。除非有鑒別診斷上的特殊需要，老年肺結核診斷不用做CT或MRI顯像檢查。一般說來，老年人肺結核x線表現與其他年齡肺結核的表現無顯著特點，其病灶部位廣泛浸潤及空洞病變與年輕人肺結核相仿。但也有人認為，老年人肺結核可出現不典型表現。Morris提出，老年肺結核x線表現分為兩型。

(1)不典型表現：下肺野陰影合并胸腔積液或胸膜增厚;空洞不多，發生于肺野上部或下部。這一類型較常見。

(2)典型表現：肺尖纖維灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片狀陰影，此型較少見。粟粒性肺結核罕見。

6.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡對觀察支氣管內病變、采取標本進行結核菌檢查、病變活體組織學檢查以及細胞學檢查，都有重要意義。尤其對老年人，由于肺癌發病率較高，通過這一肺結核的檢查，鑒別結核病和肺癌具有重要價值。

肺結核的診斷

結核病的診斷主要是一種臨床性診斷。臨床考慮可能存在結核菌感染的情況包括：無反應性肺炎患者;高危人群伴有肺部浸潤影且不具有明顯細菌性肺炎表現的肺結核患者;任何伴有慢性或亞急性病程及全身癥狀的肺部浸潤影患者;肺上葉空洞性病變，不管是否為慢性;未知病因的滲出性胸腔積液(常見于原發性肺結核);任何伴有肺部浸潤影的消耗性疾病。

鑒別診斷：

肺結核的鑒別診斷是比較復雜的問題，老年肺結核更突出。肺結核主要與以下疾病鑒別：

1.細菌性肺炎 肺炎鏈球菌肺炎與軍團菌肺炎可表現為發熱、咳嗽、胸痛癥狀，肺部發生大片陰影，需要與浸潤型肺結核、干酪型肺炎鑒別。肺結核發病過程常較細菌性肺炎慢，胸片陰影密度不甚均勻，有無壁的透光區，痰結核菌大多陽性，據此可作鑒別。

2.支原體肺炎 易和浸潤型肺結核混淆。支原體肺炎常在2～3周病變消退，血冷凝集試驗與熒光抗體檢查常為陽性，可作鑒別。

3.肺癌 肺癌可表現為肺門或縱隔淋巴結腫大，需與支氣管淋巴結結核鑒別;細支氣管肺癌可表現為兩肺彌漫性結節狀陰影，需與粟粒型肺結核鑒別;癌性空洞病變及周圍型啼癌需與浸潤型肺結核空洞和肺結核瘤鑒別。

4.慢性支氣管炎 慢性支氣管炎表現為長期咳嗽、咳痰，有的還有氣促癥狀，與慢性纖維空洞型肺結核癥狀相似。但慢性纖維空洞型肺結核胸部x線檢查有較明顯的特征，痰結核菌檢查常呈陽性，因此鑒別診斷困難不大。

5.結節病 結節病患者常有雙側肺門淋巴結腫大，肺部出現彌漫性陰影，有時要與支氣管淋巴結結核、粟粒性肺結核鑒別。結節病患者還常有頸部等外固淋巴結腫大，肺門部腫大的淋巴結常雙側對稱，血管緊張素轉換酶增高，必要時做活體病理檢查以對肺結核的鑒別。

肺結核疾病出現后的檢查就是這些了，大家必須要多去了解有關此病的知識，在生活中提前去預防肺結核疾病，把此病的檢查知識了解透徹，因為只有正確的做好檢查下面，才能準確的判斷是否患有肺結核疾病，出現肺結核疾病后請積極治療。