對于肺水腫的病因認(rèn)識，我們必須要認(rèn)真，只有把握了發(fā)生肺水腫的病因，我們才能更好的做好預(yù)防和治療工作，尤其是肺水腫的病因很復(fù)雜，內(nèi)在的、外在的有很多，所以我們必須要針對患病者本身尋求個性的肺水腫的病因，進(jìn)而找出正確的治療方法。

肺水腫的病因：

(一)肺微血管靜水壓力升高性肺水腫臨床常見于心肌梗塞、高血壓和主動脈等疾患引起的左心衰，二尖瓣狹窄及肺靜脈閉塞性疾病引起肺靜脈壓升高時，引起肺微血管靜水壓升高。同時還可擴張已關(guān)閉的毛細(xì)血管床，造成通透系數(shù)增加。當(dāng)這兩種因素引起的液體濾過量超過淋巴系統(tǒng)清除能力時，即產(chǎn)生肺水腫。

(二)微血管和肺泡壁通透性增加性肺水腫彌漫性肺部感染，吸入有毒氣體和休克(特別是革蘭氏陰性桿菌敗血癥和出血性胰腺炎)均可損害毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮，增加通透性引起肺水腫。

(三)血漿膠體滲透壓降低雖然肝腎疾病可引起低蛋白血癥，降低膠體滲透壓，但由于同時伴有微血管周圍的膠體滲透壓下降，故很少產(chǎn)生肺水腫。只有同時伴有微血管內(nèi)靜水壓力升高時，才誘發(fā)肺水腫。

(四)肺淋巴回流障礙據(jù)推測成人肺淋巴流量穩(wěn)態(tài)時可達(dá)200ml/h，是阻止肺水腫最重要的因素。急性微血管靜水壓力或通透性增加時，肺淋巴流量可增加10倍以上，減慢肺水腫形成的速度。當(dāng)其引流不暢或瘀滯時，即可誘發(fā)肺間質(zhì)甚至肺泡水腫。

(五)復(fù)張后肺水腫胸穿排氣或抽液速度過快、量過多時，可驟然加大胸腔負(fù)壓，降低微血管周圍靜水壓，增加濾過壓力差。同時由于過大胸腔負(fù)壓的作用，肺毛細(xì)血管開放的數(shù)量和流入的血流量均增多，使濾過面積和濾過系數(shù)均增加。另外，肺組織萎縮后表面活性物質(zhì)生成減少，降低肺泡上皮的蛋白反射系數(shù)，誘發(fā)形成肺泡水腫。

(六)高原肺水腫易發(fā)生在3000米以上高原，過量運動或勞動為誘發(fā)因素，多見25歲以下年輕人。機理尚不清楚。可能與肺小動脈或肺靜脈收縮有關(guān)。病人吸氧或回到平原后病情改善提示低氧的作用，但低氧本身并不改變肺微血管的通透性。因此，運動后心輸出量增多和肺動脈壓力升高與低氧性肺小動脈收縮一起，可產(chǎn)生這一典型的前小動脈壓力升高性肺水腫。

(七)神經(jīng)原肺水腫可發(fā)生在患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病但沒有明顯左心衰的患者。很多研究提示與交感神經(jīng)系統(tǒng)活動有關(guān)。腎上腺素能介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致末梢血管收縮，升高血壓，將血液轉(zhuǎn)移到循環(huán)中，同時可發(fā)生左心室順應(yīng)性降低。兩種因素均升高左房壓，誘發(fā)肺水腫。此外，刺激腎上腺素能受體可直接增加毛細(xì)血管通透性，但與升高壓力比較，這一作用相對較小。

以上是對肺水腫的病因做出的分析，專家指出因為肺水腫的病因通常是是多種發(fā)病機理的綜合效應(yīng)，所以在考慮這一問題的時候要綜合多重方面加以考慮，綜合各種復(fù)雜的原因，找出最適合的方案。