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老年人患了氣胸如何治療

老年人患了氣胸如何治療

日常生活當中有很多的人都會出現氣胸,老年人在出現的氣胸之后,會造成肺部感染,因此必須要全面進行治療這種疾病,可以選擇藥物治療,也可以進行手術治療,抗感染治療。避免造成更多痛苦,老年人患了氣胸如何治療?

老年人得了氣胸應該如何治療呢?

1 積極的胸腔閉式引流。臨床上一般以肺壓縮率20%作為氣胸保守治療與引流治療的界限值。但由于臨床上合并癥多、病情危重的老年慢阻肺氣胸病人肺功能差,即使氣胸面積只有10%~20%就有明顯癥狀,因此臨床上只要有呼吸困難,都應盡早行胸腔排氣減壓,不要因氣胸面積小而盲目采取保守治療而延誤病情。在排氣時常常都要選擇胸腔閉式引流治療,而且引流管口徑要大,否則氣體來不及排出易致多發性皮下氣腫,對液氣胸的病人以腋下粗管引流為常用。

2 多管多處引流。由于這種患者氣腔位置的不定性和特殊性,及氣腔壓力為高壓性,氣腔多在胸骨后或縱隔旁或脊柱旁呈局限性和分隔狀,因此排氣或置管往往是在“所見即所得”位置進行,不再存在固定位置,或根據CT定位后確定穿刺部位。有的患者甚至一側置管2根以上引流管,有的患者雙側同時置管3~5根引流管。

3 加強抗感染。該類患者往往多有肺部感染的誘因,如反復穿刺或插管,易造成醫源性感染。另外,該類患者年老,生理功能減退,免疫功能低下,使感染加重,故應積極有效的應用抗生素,防止并發癥。

4 營養支持治療十分重要。該類患者多為老年人,長期處于慢性消耗狀態,營養不良,低蛋白血癥不利于破口愈合,可給予白蛋白,脂肪乳劑,血漿或給予增加免疫力藥物。

5 不首選開胸手術。由此該類患者一般體質差,肺功能特差,開胸手術風險大,故不首選手術。

我們看看氣胸的類型和癥狀吧!

1 閉合性氣胸

又稱單純性氣胸,主要是因為肋骨骨折等原因,造成胸膜破裂,肺內的空氣進入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發生后,破損的臟層胸膜自行封閉,在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。胸膜腔內壓力增高,抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復升。胸膜腔內氣體可自行吸收,壓力可恢復負壓,肺部隨之復張。小量氣胸,肺萎陷在30%以下者,可無明顯癥狀,一般無需特殊處理,1—2周后可白行吸收;大量氣胸,肺萎縮大于30%者,可出現胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀,氣管移向健側,傷側叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。

2 開放性氣胸

又稱為交通性氣胸,所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸,如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等,戰時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時,傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔移向患側,健側肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少,損失通氣功能并產生肺內右向左分流,引起低氧血癥。

3 張力性氣胸

又稱高壓性氣胸,是由于肺內較大肺泡發生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣,呼氣時活瓣關閉,胸膜腔內空氣不能經破口進入支氣管內排出;吸氣時活瓣開啟,空氣經胸膜破口進入胸膜腔,導致胸膜腔內空氣不斷累積,胸腔壓力明顯增高形成高壓,影響肺氣體交換和血液循環,應予緊急排氣治療。胸膜腔測壓示壓力明顯增高,呈正壓,抽氣后壓力可輕微下降,留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復升至正壓。

大家需要全面了解氣胸的出現,并且要注意合理進行治療疾病,并且在日常生活當中,需要注意有效的止痛方法,避免造成休克,導致細菌感染,而且要注意多休息,有效進行護理身體合理進行飲食,避免造成更多影響,希望大家盡早治療,以免帶來更多困擾。

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