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支氣管哮喘的檢查方法

支氣管哮喘的檢查方法

一、血液常規(guī)檢查。 

可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高,分類(lèi)中性粒細(xì)胞比例增高。
   
二、痰液檢查。
   
如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
   
三、呼吸功能檢查。

在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降,一秒鐘用力呼氣量(FEV1)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣流速峰(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張劑可使上述指標(biāo)好轉(zhuǎn)。可有肺活量減少、殘氣容積增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。
   
四、血?dú)夥治觥?

哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧,可有PaO2降低,由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,氣道阻塞加重,可使CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
   
五、胸部X線(xiàn)檢查。
 
早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

六、特異過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)。
 
可用放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST)測(cè)定特異性lgE,過(guò)敏性哮喘患者血清lgE可較正常人高2-6倍。在緩解期檢查可判斷過(guò)敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。或用嗜鹼粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率,>15%為陽(yáng)性。也可測(cè)定血液及呼吸道分泌中l(wèi)gE、lgA、lgM 等免疫球蛋白。
  
七、皮膚敏感試驗(yàn)。
   
在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原作皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn),有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn),可作出過(guò)敏原診斷。但應(yīng)注意高度敏感的患者有時(shí)可能誘發(fā)哮喘和全身反應(yīng),甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。須密切觀察,及時(shí)采取相應(yīng)處理。于是,我們必須在充分檢查后積極治療,那么下一個(gè)問(wèn)題啊是我們須選擇什么呀藥物。那么專(zhuān)家現(xiàn)象極力推薦一種新藥,平喘搭檔采用基因療法,運(yùn)用DNA重組技術(shù)設(shè)法修復(fù)和調(diào)節(jié)細(xì)胞中有缺陷基因,使細(xì)胞恢復(fù)正常功能,以達(dá)到治療哮喘疾病的目的。
   
原位修復(fù)有缺陷的基因、用正常基因替代有缺陷的基因、添加基因、缺陷基因封閉等。哮喘的分子遺傳學(xué)顯示,哮喘是一種有多基因參與的遺傳性疾病,因此不可能進(jìn)行象肺囊性纖維化一樣的單基因治療。經(jīng)過(guò)研究表明,哮喘與FCεRIβ基因、β2腎上腺素受體基因及IL-4基因啟動(dòng)子等基因突變或多態(tài)性有關(guān),這些基因位點(diǎn)將成為基因治療的靶位點(diǎn),通過(guò)平喘搭檔內(nèi)含基因調(diào)治藥物因子的作用功能,進(jìn)行基因修復(fù)或替換進(jìn)而能有效達(dá)到治療哮喘的目的。另外,抑制促炎細(xì)胞因子基因或炎癥介質(zhì)代謝過(guò)程關(guān)鍵酶基因的表達(dá),或轉(zhuǎn)入IFNγ及1L--12等抑制TH2免疫反應(yīng)細(xì)胞因子的基因,使它們?cè)诜尾勘磉_(dá),達(dá)到控制哮喘的目的。選定了目的基因,運(yùn)用分子生物學(xué)技術(shù)分離、純化基因,基因重組,然后通過(guò)載體轉(zhuǎn)入體內(nèi),這就是基因治療的全過(guò)程。

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