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肺水腫的治療方法有哪些呢

肺水腫的治療方法有哪些呢

肺水腫是現在生活中人們很易患上的疾病,專家表示,肺水腫患者病情也是時輕時重。患了肺水腫,很多食物也是不能吃的。患者也會出現很多的癥狀,對身體的危害很大,生活中要注意預防。下面跟大家分享下肺水腫的治療方案。

(一)治療

及時發現,采取積極有效的治療措施,迅速減低肺靜脈壓及維持足夠的血氣交換,是搶救成功的關鍵。治療措施應在對癥治療的同時,積極治療病因及誘發因素。

1.一般措施 采取半坐位,兩下肢下垂,必要時四肢交替束縛止血帶,以減少靜脈回心血量,減輕心臟前負荷。盡快建立靜脈通道,抗休克治療時需采用中心靜脈壓監測指導補液,有條件者用漂浮導管監測肺毛細血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓,以免誤輸大量液體進入肺循環,加重肺水腫。除有低蛋白血癥,一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

2.氧療及改善氣體交換 缺氧是急性肺水腫時存在的嚴重病理狀態,又可促使肺水腫進一步惡化,因此糾正缺氧至關重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa),而無二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻導管或面罩給氧,開始氧流量為2~3L/min,待病人適應后,漸增至5~6L/min,或根據病人具體情況而應用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧,但應警惕氧中毒。為消除泡沫,氧氣可通過含50%~70%酒精的濕化瓶,用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入,抗泡沫效果更好。

重度肺水腫,尤其是非心源性肺水腫,一般氧療往往療效不甚理想,不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平,常需機械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病,可給予高頻呼吸機射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水平氣道正壓呼吸 (Bi-PAP),如缺氧改善仍不明顯,則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP),呼氣末壓自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧濃度約40%,并進行血氣監測,保持動脈血氧分壓在8~9.33 kPa。當病情好轉,肺順應性增加時,應逐步減低呼氣末壓,以免影響心排血量。

3.藥物治療

鎮靜劑:一般情況下,急性肺水腫及時應用鎮靜劑十分重要,效果肯定。但對有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用,對神經性肺水腫者應慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為:

①擴張體循環小靜脈,增加靜脈血容量,減少右心回心血量,降低肺循環壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力,減輕心臟前負荷。

②抑制交感神經,使體循環小動脈擴張,動脈壓降低,減輕心臟后負荷。

③降低呼吸中樞的興奮性和肺反射,使呼吸頻率減慢,并通過減弱過度的反射性呼吸興奮性,松弛支氣管平滑肌,改善通氣功能,解除氣促和窒息感,并促進肺水腫液的吸收。

④由于中樞鎮靜作用,有利于消除病人的恐懼,解除焦慮,減少煩躁,降低氧耗,減輕心臟負荷。

一般用嗎啡5~10mg,皮下注射或肌內注射;或將其稀釋于10%葡萄糖液100ml內靜脈滴注、亦可用哌替啶50~100mg,肌內或靜脈注射,以代替嗎啡。

肺水腫引發的原因是很多的,患者發現自己的肺水腫出現問題的時候,及時的治療很關鍵。很多人在患病后,治療不及時,生活中人們要注意肺水腫的誘因和治療方法。
 

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