氣胸疾病出現后的治療
氣胸疾病的出現會讓好多患者陷入痛苦中,生活中引起氣胸出現的因素也有很多,朋友們對氣胸疾病應該很熟悉了,但對它的一些知識不是很了解,氣胸疾病出現后的治療才是最主要的,下面的知識就是氣胸疾病的治療方法了。
氣胸的治療方法
治療原則;如果患者需要治療,給予胸腔閉式引流,這是氣胸的基本治療方法,氣胸量少且不伴有明顯的肺受壓癥狀時,可僅給予觀察。美國胸科醫師協會(還有英國胸腔協會)已經公布了氣胸的治療指南(2001年)。這些指南的規定條款,包括首次發生小量氣胸時的單純抽氣治療,以及持續漏氣4~5天后的外科手術治療。有一部分患者可能會再次發生氣胸,對于這些患者不建議單純抽氣治療,而建議若經積極保守治療5天后仍有持續漏氣,則給予手術干預治療。外科手術治療通常包括肺葉切除術(或對可見的胸膜裂口進行修補)和全胸膜磨損法或部分胸膜切除術。后兩種手術方法的原理是使胸膜表面變得粗糙,并發生炎癥反應,從而導致肺表面與胸壁之間產生粘連。
1.一般處理;各型氣胸病人均應臥床休息,限制活動,肺壓縮<20%時不需抽氣,可給予鎮咳、止痛對癥治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。
2.急性氣胸的處理;抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。肺壓縮>20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。抽氣方法包括用注射器進行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運送。閉式引流適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應加用負壓吸引,以利肺復張。
3.外科治療;合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復張,而且可以確切了解白發性氣胸的基礎病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復發。
手術適應證:①開放性氣胸,手術切除破口周圍瘢痕粘連、修復胸膜瘺;②慢性氣胸,經內科負壓吸引正規治療3個月以上,破口仍不愈合的氣胸。
4.胸膜粘連術;胸膜腔內注入硬化劑,產生無菌性炎癥,使胸膜產生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。
預防:在生產、運輸、使用過程中,應嚴格遵守安全操作規程,防止意外事故的發生。對于誤服或吸入液體者,應及時送到醫院救治。
氣胸做哪些檢查
一、病史及癥狀;可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安,可出現紫紺、多汗甚至休克。
二、查體發現
1.體格檢查;小量氣胸時體征不明顯。氣胸在30%以上.患者胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,心、肝濁音區消失,語顫和呼吸音減弱或消失。左側少量氣胸時,可在左心緣處聽到與心臟同步的劈拍聲,稱Hamman征.病人左側位吸氣時最清楚。大量氣胸可使心臟、氣管向健側移位,有液氣胸時可聞及胸內振水聲。
2.X線檢查;X線檢查是診斷氣胸的重要方法,可以顯示肺臟萎縮的程度,肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶,其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診為氣胸?v隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。有時氣胸線不夠顯現,可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發現氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現,如急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺大泡、急腹癥等,如果x線檢查未見氣胸征象,應立即做進一步檢查以明確病因,如心電圖等。
3.其他檢查
(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。
(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。
(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。
(4)血液學檢查:無并發癥時無陽性發現。
通過以上知識的介紹,大家對氣胸疾病出現后的治療方法應該認識了,患了咳氣胸后會給患者的生活及工作給帶來不便,讓他們很痛苦,所以應該展開氣胸的預防工作,避免更多的傷害,出現氣胸的癥狀表現后,要積極的采取治療。
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