治療肺結核的藥物有哪些呢
肺結核這種疾病對于肺部的傷害是較為嚴重的,會有很多的朋友出現該病的癥狀,從而給他們帶來了痛苦,生活中會有較多的藥物可以治療肺結核,大家要清楚了解才可以,那么有哪些藥物可以幫助我們治療肺結核疾病呢,來認識一下吧。
1、異煙肼(isoniazid,h)具有殺菌力強、可以口服、副反應少、價廉等優點,能抑制結核菌脫氧核糖核酸(dna)的合成,并阻礙細胞壁的合成。口服后,吸收快,能滲入組織、通過血腦屏障,殺滅細胞內外的代謝活躍連續繁殖或近乎靜止的結核菌。胸水、干酪樣病灶和腦脊液中的藥物濃度也很高。劑量:成人每日300mg(或每日4-8mg/kg),一次口服;對小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。
結核性腦膜炎和急性粟粒型結核病,劑量可以加倍(加大劑量時有可能并發周圍神經炎,可用維生素b6每日300mg預防;但大劑量維生素b6也可影響異煙肼的療效,故一般劑量異煙肼不需加用維生素b6)。待急性毒性癥狀緩解后可改回常規用藥劑量。異煙肼可予氣管內或胸腔內給藥。異煙肼在體內通過乙酰化滅活。乙酰化的速度有個體差異。快速乙酰化者血清藥物濃度低,有認為間歇用藥時須加大劑量。常規劑量很少發生副反應,偶見周圍神經炎、中樞神經系統中毒(抑制或興奮)、肝臟損害(血清谷丙轉氨酶升高)等。單用本藥3個月,痰菌藥有70%耐藥。
2、利福平(rifampin,r)為利福霉素的半合成衍生物,是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在于抑制菌體的rna聚合酶,從而阻礙mrna的合成。本藥對細胞內、外代謝旺盛和偶爾繁殖的結核菌(a、b、c菌群)均有作用,常與異煙肼聯合應用。成人每日1次,空腹口服450-600mg。本藥副反應輕微,可有消化道不適、流感癥候群,有時可發生短暫性肝功能損害、轉氨酶升高、黃疸等。近年來一些長效的利福類衍生物陸續問世,如環戊哌嗪利福霉素(rifapentine,dl473,利福噴汀)在*內半衰期長,故每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿。螺環哌啶利福霉素(ansamycin,lm427,利用布汀)對某些已對其它抗結核藥物失效的菌株(如鳥-胞內復合型分支桿菌)的作用比利福平強。
3、吡嗪酰胺(pyrazinamide,z)能殺滅吞噬細胞內、酸性環境中的結核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服。副反應有高尿酸血癥、關節痛、胃腸道反應和肝損害。
4、鏈霉素(streptomycin,s)為廣譜氨基甙類抗生素,對結核菌有殺菌作用,能干擾結核菌酶活性,阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較小。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減損者可用0.75g),間歇療法為每周2次,每次肌肉注射1g。妊娠婦女慎用。
5、乙胺丁醇(ethambutol,e)對結核菌有抑菌作用,與其他抗結核藥物聯用時,可延緩細菌對其他 藥物耐藥性的出現。劑量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改為每日15mg/kg,副反應很少為其優點。有時發生胃腸道不適。劑量過大時可引起球后視神經炎、視力減退、視野縮小、中心盲點、紅綠色盲等,停藥后多能恢復。
6、對氨水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate,p)為抑菌藥, 與鏈霉素、異煙肼或其他抗結核藥聯用,可以延緩對其他藥物耐藥性的發生。抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸(paba)競爭,從而影響結核菌的代謝。劑量:成人每日8-12g ,分2-3次口服。副反應有胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉等,嚴重者應停藥。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應,也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光靜脈滴注,1個月后仍改口服。
異煙肼、利福平在細胞內外均能達到有效濃度而殺菌,成為全殺菌劑;鏈霉素在偏堿的環境中有殺菌作用,吡嗪酰胺在偏酸環境下有殺菌作用,這兩種稱為半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉的常規劑量只能達到抑菌效果,加大劑量容易發生不良反應,稱為抑菌劑。
在看到了上面的介紹之后,大家特別清楚的了解到了治療肺結核的藥物有哪些了,此病是目前來看多見的肺部疾病了,而且影響到了很多朋友的生活,所以說我們應當認真去了解肺結核的知識,提醒大家在使用藥物的時候一定要慎重,咨詢醫生才可以。
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