感冒的臨床癥狀

　　流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般多發(fā)于冬季和冬末春初。由于流感的傳染性極強(qiáng)，稍不留神就有可能被傳染，而一旦患上流感，對工作、生活都將產(chǎn)生極大影響，如不及時(shí)治療還容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此流感的早期診斷和治療十分重要。因?yàn)榱鞲械呐R床表現(xiàn)不十分典型，極易和普通感冒或急性呼
吸道感染相混，所以流感的診斷需要結(jié)合對流行病史、臨床癥狀以及病原學(xué)檢查的綜合分析來進(jìn)行。

　　流行病學(xué)史由于流感常有暴發(fā)流行，即短時(shí)期內(nèi)某地區(qū)有大量人群發(fā)病，所以分析流行病學(xué)史對診斷很有幫助。例如在流行季節(jié)一個(gè)單位或地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人，或在醫(yī)院門、急診就醫(yī)的上呼吸道感染病人明顯增加，就表明流感可能正在流行。

　　臨床癥狀流感患者在臨床上多有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、流淚、咳嗽等類似感冒和上呼吸道感染的癥狀。更典型的表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。多數(shù)患者癥狀持續(xù)一周，臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度有較大差異，可分為單純型、肺炎型、中毒型和胃腸型。其中單純型最為常見，即出現(xiàn)上述的流感一般癥狀；肺炎型多發(fā)于老年、小兒、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下的患者，病初與單純型流感相似，1～2日內(nèi)病情加重，有持續(xù)高熱、咳嗽、血痰、胸痛、氣促等癥狀；中毒型一般較為少見，表現(xiàn)為高熱不退，并伴有腦炎或腦膜炎樣表現(xiàn)，兒童可發(fā)生抽搐，少數(shù)患者會出現(xiàn)循環(huán)功能障礙、血壓下降或休克；胃腸型患者除一般癥狀外，還表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　小兒是流感的易感人群，臨床表現(xiàn)常因年齡不同而差異很大。年齡較大的兒童癥狀與成人相似，嬰幼兒臨床癥狀往往不典型，部分患兒突發(fā)高熱伴全身中毒癥狀，輕微流涕，常伴有嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀；部分患兒表現(xiàn)為氣管、支氣管炎，嚴(yán)重者則出現(xiàn)氣道梗阻癥狀。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查除上述流行病史、臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查也可作為流感診斷的重要依據(jù)。特別是在流感流行初期或流行間歇期，由于流感的臨床表現(xiàn)易與其他急性發(fā)熱并伴有呼吸道炎癥的疾病混淆，實(shí)驗(yàn)室診斷往往有助于確診。

　　實(shí)驗(yàn)室診斷可以通過血檢及病原學(xué)診斷進(jìn)行。如血檢表明患者外周血象表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)不高或減少，中性粒細(xì)胞減低而淋巴單核細(xì)胞相對增加可以支持患者感染流感的診斷。但流感的確診必須要有病原學(xué)診斷依據(jù)。在對病毒及其抗體的檢測中出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)結(jié)果：從患者鼻咽分泌物或口腔含漱液分離到流感病毒；患者患病初期和恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上；在患者脫落的上皮細(xì)胞中查到流感病毒顆粒特異的蛋白成分或特異的核酸，或在采集標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過夜增殖后查到流感病毒顆粒特異的蛋白、非結(jié)構(gòu)蛋白或特異的核酸，就可以確診病人感染了流感。

　　在流感診斷中，應(yīng)注意將流感與其他呼吸道感染、急性傳染病前驅(qū)期等相區(qū)分。但在流感流行期間，根據(jù)流行病學(xué)史，以及病人的癥狀—發(fā)熱在38℃以上，伴有呼吸道和全身癥狀，即可早期臨床擬診流感并采取治療措施。流感的確診需要有實(shí)驗(yàn)室診斷的支持，但早期診斷對及時(shí)控制疾病進(jìn)程、防止并發(fā)癥很有意義，并且越早治療效果越好。