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肺水腫的注意事項是什么呢?

肺水腫的注意事項是什么呢?

常見的呼吸道疾病有很多種,其危害都是非常嚴重的,肺水腫疾病就是比較常見的一種,由于這種疾病的發生會給患者的肺部帶來非常大的傷害,如果治療不及時,就很可能會給患者帶來更加嚴重的后果,肺水腫的注意事項是什么呢?

1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質平衡。

2.回顧檢查圍術期液體平衡和腎功能。

3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應,返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發性創傷,壞死性及出血性胰腺炎)。

4.心源性應進一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。

5.送ICU進行監護治療。

強心劑:對高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果。但對二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應用.應注意以下兩點:

(1)應選用作用快,毒性小的強心劑,從小量開始。

(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭,心率快或有房室傳導阻滯近兩周未用過強心劑者,用毒毛旋花子素K。用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地蘭0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈注射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖靜內注射。

哪些藥物會引起肺水腫呢?

1.神經精神藥物

有報道3例成年精神分裂癥患者在應用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內吸收消散,推測肺毒性可能是神經原性原因,與下丘腦功能紊亂有關。前瞻性研究發現,56例服用大量三環類抗抑郁劑患者中有8例發生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結果。

2.止痛劑

阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮痛作用,也可用于短暫缺血發作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關。美沙酮是一種長效麻醉鎮痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮痛劑,應用麻醉制劑尤其是大劑量應用的病人容易誘發非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內沉積或腦干神經反射引起的毛細血管通透性增高有關。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應用時可引起肺水腫。

3.產科藥物

麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產后出血。曾有報道1例患者剖腹產術后應用麥角新堿時出現肺水腫。催產素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導分娩和防止產后出血,靜脈注射催產素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關性肺水腫,肺水腫的發生主要與心輸出量增加、肺毛細血管后靜脈收縮。

大氣污染與肺水腫的發生有著密切的關系,長期吸煙或者是容易受到二手煙的人們,特別是一些工業化學品,由于長期接觸這種環境,就會吸入各種有害的粉末或者是氣體,從而就很容易會誘發肺水腫疾病。

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