氣胸(pneumothorax)是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔所致。

一、對癥治療：

應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時給予抗生素治療。

二、胸腔減壓：

(1)閉合性氣胸，肺壓縮<20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。(2)開放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引。

三、手術(shù)治療：

對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為三種：第一種;傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，效果肯定，恢復(fù)慢。現(xiàn)已很少應(yīng)用。第二種，電視胸腔鏡手術(shù)，經(jīng)過兩個或三個小孔進入胸腔手術(shù)，創(chuàng)傷小，亦能達到結(jié)扎肺部瘺口的目的，恢復(fù)快，兼顧美容效果。我科已經(jīng)開展此種微創(chuàng)手術(shù)。成功率98%左右。第三種，達芬奇機器人手術(shù)，此種術(shù)式為新近引進，操作準確，創(chuàng)傷小，但是費用較高，在國外用的較多。根治難治性氣胸的一個很好的思路：完全封閉胸膜腔;不然，就算手術(shù)也會有可能復(fù)發(fā)。

源于上述思路：醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法：在肺臟即將全部復(fù)張時，在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術(shù)中摩擦壁層胸膜，導(dǎo)致術(shù)后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促使臟層與壁層胸膜粘連。現(xiàn)在應(yīng)用較多的還有紅霉素，高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應(yīng)用滑石粉，一般通過胸腔鏡吹入。