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引起肺腔積液的原因

引起肺腔積液的原因

肺腔積液是一種比較嚴重的疾病,出現后會對患者的肺部造成影響,給患者帶來了很多痛苦,生活中引起肺腔積液疾病的原因有很多,我們一定要將此病的發病原因了解清楚,此病到底是有哪些原因引起的呢,下面就一起來了解一些引起肺腔積液的原因吧。

引起肺腔積液的原因

(一)發病原因

類肺炎性胸腔積液常由于細菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老體弱、未及時治療、免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療者發生率更高。此外也可見于肺膿腫、支氣管擴張或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的細菌均可產生胸腔積液。以往的類肺炎性胸腔積液以肺炎球菌或溶血性鏈球菌最常見,在抗生素普遍應用以后,則以金黃色葡萄球菌為主。近年來厭氧菌和革蘭陰性桿菌感染呈上升趨勢。根據1974~1993年的一些文獻報道,類肺炎性胸腔積液的病原體有如下特點:①需氧性細菌比厭氧性細菌稍多。②金黃色葡萄球菌和肺炎球菌占革蘭陽性細菌感染的70%。③如胸液為單一的革蘭陽性細菌感染,主要的致病菌依次為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和化膿性鏈球菌。④革蘭陽性菌的感染機會是革蘭陰性菌的2倍。⑤大腸埃希菌是最常見的革蘭陰性桿菌,但罕見單獨引起膿胸。⑥除大腸埃希菌外,克雷伯桿菌、假單胞菌和流感嗜血桿菌是最常見的革蘭陰性桿菌,上述3種細菌約占革蘭陰性細菌性膿胸的75%。⑦擬桿菌屬和胨鏈球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔積液的最常見的2種厭氧菌。⑧單一的厭氧菌感染一般不引起膿胸。

(二)發病機制

類肺炎性胸腔積液可分成3個階段,這3個階段并不十分明確,可逐漸出現:

1.滲出階段(exudative stage) 此階段的特征是無菌性胸液迅速地滲出到胸膜腔。胸液的來源仍未明確,可能來自肺的間質。胸液的特征是白細胞低,乳酸脫氫酶低,葡萄糖水平和酸堿度正常。如果在此階段適當應用抗生素,胸腔積液不會進行性增多,也不用胸腔內插管引流。

2.纖維膿性階段(fibropurulent stage) 如果沒有進行適當的治療,在某些情況下細菌可以從鄰近的肺炎入侵到胸液。這一階段是以大量的胸液為特征,胸液中有許多多形核細胞、細菌和細胞碎屑。纖維蛋白沉積在被累及的臟層和壁層胸膜。當此階段發展時,積液傾向于形成包裹和形成限制膜。包裹預防了膿胸的擴展,但增加了胸膜腔胸腔導管引流的困難。當發展到這一階段時,胸液pH和葡萄糖水平進行性下降,LDH水平進行性增高。

3.機化階段(organization stage) 成纖維細胞從臟層和壁層胸膜表面向積液處生長,產生一無彈性的膜稱胸膜皮(pleural peel),影響肺的膨脹。胸液濃稠,如未及時治療,膿液可突破胸壁或肺,形成胸壁膿性竇道或支氣管胸膜瘺。

引起肺腔積液疾病的原因就是這些了,此病是嚴重的,朋友們一定要多去了解此病的知識,在生活中做好預防工作,避免一些不良的因素和給患者做好護理,透徹的了解引起肺腔積液的各種原因,那樣的話對治療是有很大幫助的。

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