肺炎，要做哪些檢查診斷疾病，相信大家對肺炎疾病都不陌生，也知道這種疾病治療起來也困難，所以我們就應做好預防措施，避免該病的出現。肺炎疾病需要做的檢查及鑒別診斷做了總結。

檢查

1.血常規檢查:包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

2.痰培養:痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10>25個，或鱗狀上皮細胞/ 白細胞<1：2.5，可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml，可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應重復痰培養。連續二次分離到相同細菌，濃度105～106fu/ml，可認為是致病菌。

3.血和胸腔積液培養

血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫院獲得性肺炎。

4.X線胸片檢查:這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。

5.CT、MRI檢查:對于經X線胸片檢查不能確診的患者，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。

5診斷:根據患者有受涼病史，有發熱、咳嗽、咳痰及肺實變的臨床表現，痰培養、血常規、胸片的檢查，作出診斷一般不難。

鑒別診斷

1.肺結核:多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。

2.肺癌:常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療后炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。

3.急性肺膿腫:早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

4.肺血栓栓塞:肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。

5.非感染性肺部浸潤:需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。

6.并發癥:本病可并發肺水腫、敗血癥、感染性休克、支氣管擴張等疾病。

本文對肺炎的檢查、診斷、及鑒別診斷的介紹，有助于咳嗽、寒戰、呼吸困難的患者對自己有可能需要的檢查項目進行指導，并及時了解檢查前應該做的準備工作，比如需要空腹檢查的項目、穩定情緒等等。