支氣管擴張疾病有哪些臨床知識
支氣管擴張是因為支氣管及附近組織發生炎癥,而且發生支氣管擴張的原因很有可以是因為有肺炎或者支氣管炎的病史,同時患上此種疾病是可以在任何的年齡階層。患者會表現出發熱、反復咳血等疾病癥狀。那么,具體對于支氣管擴張疾病有哪些臨床知識呢?
一、概 述
支氣管擴張癥(簡稱支擴)是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管管腔擴張和變形的慢性化膿性炎癥。
臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血為特征。
二、病因和發病機制
1.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞大多數支氣管擴張癥由于支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞所引起。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。肺結核、重癥肺炎、CPD等也可引起。反復或嚴重的感染損傷支氣管各層組織,尤其平滑肌和彈力纖維的破壞,削弱了管壁的支撐作用,在咳嗽時管內壓力增高及呼吸時胸腔內壓的牽引下,逐漸形成支氣管擴張。
2.先天性支氣管發育缺損形成支擴。
三、臨床表現癥狀和體征
多數患者在12歲前發病,呈慢性過程,早期癥狀不明顯。典型表現如下:
1.慢性咳嗽、大量膿痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達數百毫升,痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液<下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。
2.反復咯血從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致。
3.繼發肺部感染特點是同一部位反復發生肺炎。
4.體征典型變化為在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。部分病人有杵狀指(趾)。 在疾病前期做好早期發現早期診斷早期治療的預防工作,以控制疾病的發展和惡化,防治疾病的復發或轉為慢性,應進行定期健康檢查,早期發現和診斷。如麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預防接種。
對結核病人應早隔離早治療,并通過醫生指導合理使用抗生素。治療慢性副鼻旁竇炎及扁桃體炎,注意防止異物吸入氣管,一旦發現立即經纖支鏡取出。防治支氣管炎。
對已患病患者,應防止或減少呼吸道道感染的發生,保持呼吸道通暢和痰液引流,合理使用抗生素。病灶位置局限,反復咯血內科治療效果差者應做手術切除治療。
危險因素及干預措施:在生理功能上,老年人隨年齡增長,器官功能逐漸下降,機體調節機制作用降低。呼吸生理方面表現在防御反射減弱,如咳嗽反射,細胞介導的免疫力下降,支氣管纖毛運動減弱,從而增加呼吸道感染機會,肺及胸廓彈性減弱,導致胸廓及肺彈性回縮減弱,肺周邊肺泡萎陷,解剖分流增加,通氣血流比例失調,氣道阻力增加,氣體分布不均,老年肺組織纖維化,毛細血管床減少,彌散量減少,均致呼吸功能下降,機體缺氧,防御功能下降。
在心理上,晚年由于家庭及社會環境變遷等因素影響,會表現出不同性質上的行為障礙,如孤獨感多疑感、自卑感、抑郁感、情緒不穩等。建立全社會的關懷和保障組織,實行全方位的照料,不僅限于疾病,要考慮到物質、精神、社會自然環境等因素的影響,包括整個老年幸福生活的全部,包括通過組織老年人開展各種有益身心健康的文體活動、互助互濟活動等。
通過上面的詳細介紹,相信現在大家一定有了更深刻的了解。希望能夠引起大家足夠的重視,有病一定要及時就診,治療,以免耽誤病情,同時,我們一定要加強鍛煉,增強我們自身的抵抗力以及養成良好的生活習慣才是最好的方法。
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