小兒肺水腫是一種并發(fā)性的疾病，多是由于其他某種嚴(yán)重的疾病到了后期而引起。肺水腫對(duì)免疫系統(tǒng)還不健全、身體發(fā)育不良的小兒來(lái)說(shuō)，是一種很嚴(yán)重的疾病，如果不積極配合治療，很可能導(dǎo)致死亡。所以今天我們就一起來(lái)了解下小兒肺水腫的護(hù)理方法。

小兒肺水腫治療護(hù)理：

一、治療治療的目的是改善氣體交換，迅速減少液體蓄積和去除病因。

1、改善肺臟通氣及換氣功能、緩解缺氧 首先抽吸痰液保持氣道通暢，對(duì)輕度肺水腫缺氧不嚴(yán)重者，可給鼻導(dǎo)管低流量氧。如肺水腫嚴(yán)重，缺氧顯著，可相應(yīng)提高吸氧濃度，甚至開(kāi)始時(shí)用100%氧吸入。在下列情況用機(jī)械通氣治療：

(1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

(2)動(dòng)靜脈分流增多時(shí)，當(dāng)吸氧濃度雖增至50%～60%而動(dòng)脈血氧分壓仍低于6.7～8.0kPa(50～60mmHg)時(shí)，表示肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流量超過(guò)30%。

(3)動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高：應(yīng)用人工通氣前，應(yīng)盡量將泡沫吸干凈。如間歇正壓通氣用50%氧吸入而動(dòng)脈氧分壓仍低于 8kPa(60mmHg)時(shí)，則應(yīng)用呼氣末正壓呼吸，根據(jù)病情，PEEP從小至大逐漸增加，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)猓�吸入氧濃度盡量低于或等于50%。合適的 PEEP既能維持基本正常的氧分壓，而二氧化碳分壓也不致上升，對(duì)循環(huán)也無(wú)顯著影響。

2、采取措施將水腫液驅(qū)回血循環(huán)

(1)快速作用的利尿藥：如呋塞米對(duì)肺水腫有良效，在利尿前癥狀即可有好轉(zhuǎn)，這是由于腎外效應(yīng)，血液重新分布，血從肺循環(huán)到體循環(huán)去。注射呋塞米(速尿)5～15min后，肺毛細(xì)血管壓可降低，然后較慢出現(xiàn)腎效應(yīng)：利尿及排出鈉、鉀，大量利尿后，肺血量減少，肺水腫可改善。

(2)終末正壓通氣：提高了平均肺泡壓，使肺毛細(xì)血管跨壁壓力差減少，使水腫液回流入毛細(xì)血管。

(3)減少回心血量： ①肢體縛止血帶及頭高位以減少靜脈回心血量，可將增多之肺血量重新分布到周身。 ②嗎啡引起周圍血管擴(kuò)張，減少靜脈回心血量，降低前負(fù)荷，又可減少焦慮、降低基礎(chǔ)代謝，可有良效。

3、針對(duì)病因治療 如針對(duì)高血容量采取脫水療法;針對(duì)左心衰竭應(yīng)用強(qiáng)心藥。一般使用作用快速的洋地黃制劑如毛花苷C(西地蘭)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)。用α受體阻滯藥如芐胺唑啉5mg靜脈注射。使血管擴(kuò)張，減少周圍循環(huán)阻力及肺血容量，效果很好。近年來(lái)有用靜點(diǎn)硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮能力，降低高血壓，對(duì)肺水腫有良效。

4、降低肺毛細(xì)血管通透性 激素對(duì)毛細(xì)血管通透性增加所致的非心源性肺水腫如吸入化學(xué)氣體、呼吸窘迫綜合征及感染性休克的肺水腫有良效。可用氫化可的松5～10mg/(kg·d)靜脈點(diǎn)滴。病情好轉(zhuǎn)后及早停用。使用抗生素對(duì)因感染中毒引起的肺毛細(xì)血管通透性增高所致肺水腫有效。

5、其他治療 嚴(yán)重酸中毒若適當(dāng)給予碳酸氫鈉或氨丁三醇(三羥甲基氨基甲烷)等堿性藥物，酸中毒糾正后收縮的肺血管可舒張，肺毛細(xì)血管靜水壓降低，肺水腫減輕。當(dāng)肺損傷可能因有毒性的氧自由基引起時(shí)，可用抗氧化劑治療，以清除氧自由基，減輕肺水腫。

二、預(yù)后積極救治可使患兒轉(zhuǎn)危為安，但如不能有效控制心力衰竭則病死率高。

以上就是小兒肺水腫的護(hù)理方法，只有按照這些方法才能阻止肺水腫的發(fā)展。另外，我們要積極配合醫(yī)生的治療方案，主動(dòng)和醫(yī)生交流，自習(xí)觀察病人的病情，了解病人的狀況，做到隨時(shí)反應(yīng)情況給醫(yī)生。這樣才能盡快治愈。最后祝患者早日康復(fù)。