患者的篩選在此類手術非常重要。肺氣腫的手術是個高選擇性的手術方式，目的在減輕嚴重肺氣腫患者的氣喘癥狀，也是此類終末期肺病除了肺臟移植之外的另一種選擇。手術的并發癥并不少見，因此需要慎選患者，再配合專門的術后照顧小組，應可獲得令人滿意的手術結果。
手術的主要適應癥為患者的治療已達極限，仍有嚴重的氣喘情形。術前一定要戒煙。嚴重的支氣管炎并有大量的痰液分泌者并不適合手術。另外如血中二氧化碳堆積的患者，第一秒吐氣體積小于預測值的20% 的患者，則需好好評估。有心臟方面疾病的患者，包括心臟衰竭，缺血性心臟病，肺高壓癥等，手術的危險性高。另外，年齡過高，大于75 歲或合并有身體其它疾病者并不適合。
此類手術的主要目的在于改善嚴重肺氣腫患者的生活質量，因此術前了解患者在日常生活的困難程度和受限性相當重要。
術前的準備需考慮患者癥狀的嚴重度及患者的各項身體狀況，檢查需包括完整的肺功能檢查，血氧濃度，計算機斷層檢查及核醫通氣灌注比例檢查。患者術前需要經過復健醫師的評估，復健運動也許不能改善患者的肺功能或血氧濃度，但是大部分患者會感覺更強壯，比較不那么喘，讓患者更能適應術后的情形。另外，營養方面的評估也相當重要。