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肺結核有哪些檢查方法呢

肺結核有哪些檢查方法呢

人們身體就要出現一些小的疾病癥狀,就應該及時到醫院進行檢查,如果是存在一些比較危險的疾病類型,也能夠盡早的在早期得到專業治療,就能夠降低許多危險的發生,特別是肺結核早期治療治愈幾率較高,那么,肺結核有哪些檢查方法呢?

影像學檢查

(一)X線胸片檢查

是診斷肺結核最傳統、方便而快速的必備檢查,對了解病變的部位、范圍、性質并了解病情的演變有重要價值。不同類型的肺結核均有其X線影像特征。

⒈原發綜合征:典型的病變表現為啞鈴狀雙極現象,一端為肺內原發灶,另一端為同側肺門和縱隔腫大的淋巴結,中間為發炎的淋巴管。肺部原發結核病灶一般為單個,開始時呈現軟性、均勻一致、邊界比較明確的浸潤改變,如果病變再行擴大,則可累計整個肺葉。淋巴管炎為一條或數條自病灶向肺門延伸的條索狀陰影。同側肺門和縱隔腫大的淋巴結,邊緣光整或呈分葉狀。腫大淋巴結壓迫支氣管使之狹窄阻塞時,則在肺門附近呈基底向肺門、尖端向肺邊緣的三角形陰影。這種肺段或肺葉不張多見于右肺中葉,有時在右上葉前段發生。

⒉血行播散性肺結核:表現為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影,即所謂“三均勻”X線征。亞急性和慢性血行播散性肺結核的粟粒狀陰影則分布不均勻,新舊不等,密度和大小不一。

⒊繼發性肺結核:病灶多發生在肺上葉尖后段、肺下葉背段,病變可局限也可多肺段侵犯,X線影像可呈多形態表現(即同時呈現滲出、增殖、纖維和干酪性病變),也可伴有鈣化。可伴有支氣管播散灶和胸腔積液、胸膜增厚與粘連。易合并空洞,典型的結核空洞表現為薄壁空腔影,內壁光整,有時有液平,可見引流支氣管;不典型的結核空洞可分無壁、張力、干酪厚壁或橢圓形,其周圍可以沒有或有多少不等的周圍炎和纖維性變。干酪性肺炎病變往往限于一個肺段或一個肺葉。初期病變呈毛玻璃樣、彌漫性的炎性陰影,其密度較一般肺炎的單純滲出性陰影更高。在大塊炎性陰影中隱約可見密度高的干酪性病灶。病變溶解后,可在濃密的炎性陰影中出現形態不一、大小不等的透明區。小葉性干酪性肺炎的溶解則不明顯。呈球形病灶時(結核球)直徑多在3 cm以內,周圍可有衛星病灶,內側端可有引流支氣管征,病變吸收慢(一個月以內變化較小)。晚期肺結核可見蜂窩肺、毀損肺,常表現為兩肺或一側肺的廣泛纖維性變、厚壁纖維空洞和沿支氣管播散灶,可發生由大量纖維組織和肺氣腫所致的胸廓畸形、縱隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳狀肺紋和胸膜增厚等種種不同影象。

(二)胸部CT掃描

對X線胸片有補充性診斷價值。肺結核的胸部CT表現可歸納為“三多三少”,即多形態、多部位、多鈣化和少腫塊、少堆聚、少增強。胸部CT掃描可發現胸內隱匿部位病變,包括氣管、支氣管內的病變;早期發現肺內粟粒陰影;診斷有困難的腫塊陰影、空洞、孤立結節和浸潤陰影和鑒別診斷;了解肺門、縱隔淋巴結腫大情況,鑒別縱隔淋巴結結核與腫瘤;少量胸腔積液、包裹積液、葉間積液和其它胸膜病變的檢出;囊腫與實體腫塊的鑒別等。

(三)其他影像學檢查

胸部MRI掃描對肺結核的診斷價值不如胸部CT,但可作為X線和胸部CT掃描的補充,例如用于觀察合并支氣管結核時氣管狹窄的范圍和程度。此外,有報道稱放射性核素掃描對診斷肺結核有一定的價值,但由于目前缺乏對結核病灶特異性的顯像劑,此法診斷結核準確性并不高,需和其它診斷技術聯合應用。

內鏡檢查

(一)支氣管鏡檢查:常用方法包括:①支氣管鏡直視下觀察病變部位;②直視下病變或可疑病變部位的活檢和刷檢;③支氣管鏡介導下可疑病變區域行支氣管肺泡灌洗術。通過這些方法獲取病原學和組織病理學依據,從而提高肺結核的診斷敏感性和特異性。支氣管鏡檢查尤其適用于痰涂片陰性和伴有支氣管結核堵塞支氣管的病例。

(二)胸腔鏡檢查:有普通胸腔鏡(Thoracoscopy)和電視胸腔鏡(Video Assisted Thoracic Surgery,VATS)之分,檢查部位主要是胸膜腔內胸膜或肺表面病變,應用穿刺獲組織作病理診斷,是肺結核診斷的有效手段之一。

(三)縱隔鏡檢查:縱隔鏡檢查術是一種比較安全,可靠的檢查手段,尤其是對診斷困難的肺結核合并縱隔淋巴結腫大者提供了有價值的診斷方法。

溫馨提示,在醫學上,對于肺結核疾病的檢查方法較多,每一項的檢查都是為了更好的檢測出患者的身體體質,全面掌握發病程度,就能夠更好的幫助患者擬定治療方案,肺結核這項嚴重的疾病類型,只能盡早的得到治療,才能夠還患者一個健康的身心。

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