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老年人肺炎有什么臨床表現(xiàn)呢

老年人肺炎有什么臨床表現(xiàn)呢

目前治療肺炎的方法是很多的了。治愈肺炎要明確肺炎的致病原因,從而選擇正確的治療肺炎的方法,但是肺炎一定要今早治療,以免耽誤最佳治療時(shí)期。老年人肺炎有什么臨床表現(xiàn)呢?我們看看專家的詳細(xì)介紹,生活中人們要注意了解。

老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型,加之基礎(chǔ)疾病癥狀的遮蓋,肺炎易于漏診而延誤治療。一般肺炎癥狀如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯,而常出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸急促,且可為早期癥狀、肺部炎癥病變范圍廣泛時(shí)有低氧血癥表現(xiàn)如嗜睡、意識(shí)模糊、表情遲鈍等。老年人肺炎伴發(fā)菌血癥者約占20%,40%可出現(xiàn)膿毒癥,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。吸入性肺炎可急性發(fā)病,但經(jīng)常發(fā)病隱潛,厭氧菌感染痰常帶臭味。約20%患者血白細(xì)胞不增高,肺局部可聞及濕羅音,通常無實(shí)變體征。

胸部X線檢查對(duì)肺炎的診斷極為重要,肺內(nèi)出現(xiàn)新的浸潤(rùn)灶即可作出診斷,但各種不同的病原體感染的肺部表現(xiàn)卻缺乏特征性而不易區(qū)分。患者伴有脫水,特別在血白細(xì)胞偏低時(shí),可減緩肺部浸潤(rùn)灶的出現(xiàn)。還應(yīng)注意肺部基礎(chǔ)疾病的干擾,伴發(fā)肺氣腫、肺大皰時(shí),于X線上常出現(xiàn)不完全性實(shí)變陰影。伴發(fā)充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺不張、肺栓塞、肺梗塞時(shí),常易導(dǎo)致肺炎的漏診。肺炎病灶多不局限于單葉,即使是肺炎鏈球菌感染肺炎亦常侵犯至多葉。吸入性肺炎病變多位于上葉后段或下葉上段,以右肺為多見,病變?nèi)菀谆摚a(chǎn)生壞死、液化和空洞形成,且常并發(fā)膿胸。老年人肺炎吸收多緩慢,有延遲至8~16周始完全吸收者。病變吸收遲緩尚應(yīng)考慮感染菌是否產(chǎn)生耐藥性。在老年人肺癌的發(fā)病率高,肺部炎癥,特別是段性肺炎、或肺炎經(jīng)治療吸收不完全,或反復(fù)在一局部產(chǎn)生炎癥時(shí),應(yīng)通過痰液、纖支鏡等檢查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺結(jié)核時(shí)有被發(fā)現(xiàn),特別是伴發(fā)糖尿病時(shí)肺結(jié)核的發(fā)生率高,在肺炎經(jīng)治療吸收不理想者,亦應(yīng)作進(jìn)一步檢查以除外肺結(jié)核。

老年人肺炎的感染病原體極為復(fù)雜,臨床表現(xiàn)以及流行病學(xué)推測(cè)可能的病原體感染,經(jīng)驗(yàn)性治療效果不甚滿意。若能獲得精確的病原學(xué)診斷和抗生素藥敏資料則對(duì)指導(dǎo)臨床治療非常有幫助。

痰液標(biāo)本采集方便,被廣泛應(yīng)用于臨床,但由于老年人口咽部革蘭陰性桿菌帶菌率較一般人群為高,以致分離所得細(xì)菌不一定代表下呼吸道感染的致病菌。因而,痰標(biāo)本培養(yǎng)前處理如選擇"合格"的痰標(biāo)本、痰液的洗滌以及定量培養(yǎng)就顯得十分重要,咳痰標(biāo)本經(jīng)過處理能減少污染,而避免上呼吸道污染理想的采樣途徑是直接自下呼吸道采集標(biāo)本,如經(jīng)氣管吸引法、經(jīng)纖支鏡以雙層塑料管防污染標(biāo)本刷、防污染支氣管肺泡灌洗技術(shù)。上述諸種方法均屬創(chuàng)傷性技術(shù),應(yīng)權(quán)衡利弊考慮選用,主要用于患者基礎(chǔ)疾病或院內(nèi)獲得性嚴(yán)重肺炎、重癥肺炎經(jīng)經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療效果不佳,以及肺部厭氧菌感染中。

了解老年人肺炎的特征,如果身體有類似肺炎的癥狀一定要及時(shí)治療,以免產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。老年人還要經(jīng)常做一些對(duì)身體有益的活動(dòng),提高自身免疫力。

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