肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。

 

大家都知道肺炎是生活中常見的一種病，比較偏愛老年人和小兒，那么目前中醫(yī)對肺炎疾病至今沒有個很好的治療方案，且看西醫(yī)用抗生素治療肺炎的方法。

 

一般支持療法

 

患者應臥床休息，注意保暖，進食易消化食物。發(fā)熱者應多飲水，必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧癥狀者，以鼻導管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。

 

2.抗生素的應用

 

抗生素可用于各種細菌性肺炎以及預防病毒性肺炎合并細菌感染，針對致病菌并結(jié)合藥敏試驗用藥。

 

(1)肺炎球菌肺炎：首選青霉素G。成年輕癥患者80萬U，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬U，靜脈滴注、每6小時一次，重癥及并發(fā)腦膜炎時，加至每日1000～3000萬U均分4次靜脈滴注。或用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青霉素及頭孢類用藥前均應做皮膚過敏試驗。 對青霉素過敏者，輕癥可用紅霉素，每日1.5g，靜脈滴注;或用林可霉素，每日2g，靜脈滴注。 病情好轉(zhuǎn)后可口服復方磺胺甲基異噁唑;每日2次，每2片;或頭孢氨芐0.5g，每6小時一次。

 

(2)院外感染病人：可用青霉素G，每日300～1000萬U，分4次肌注或靜滴。對于院內(nèi)和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，應投予β-內(nèi)酞胺抗生素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古霉素每日1～2g靜滴。紅霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定療效，頭孢類抗生素也可試用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時，每天可用青霉素G1000～3000萬U，分4～6次靜滴。

 

(3)克雷白桿菌肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素與氨基甙類聯(lián)用效果較好。重癥宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及復方新諾明亦有效。

 

(4)其它革蘭陰性桿菌肺炎： 綠膿桿菌肺炎病死率高，宜聯(lián)合使用抗生素。羧芐青霉素每日20～30g靜滴。

 

為預防肺炎，應著重注意下列措施：

 

1.加強護理和體格鍛煉 防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預防重癥肺炎的關鍵。提倡母乳喂養(yǎng)，及時增添輔食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習慣，多曬太陽。從小鍛煉體格，提高機體耐寒能力。室溫不宜過高或過低。隨氣候變化適當增減衣服。

 

2.避免感染 盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑制藥的嬰兒更要注意。

 

3.預防并發(fā)癥和繼發(fā)感染 積極治療小兒上呼吸道感染、氣管炎等疾病。已患肺炎的嬰幼兒，應積極預防可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。病房應注意空氣消毒，預防交叉感染。

 

4.接種疫苗 Hib疫苗的廣泛接種，可有效預防Hib所致肺炎。肺炎鏈球菌多糖疫苗對健康兒童可有效地預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，但在嬰兒缺乏免疫性。如結(jié)合載體蛋白形成復合疫苗，則可起效。肺炎支原體滅活疫苗及減毒活疫苗的應用正處于研究階段。

 

5.藥物性預防 在高危人群中應用紅霉素作為肺炎支原體、百日咳等感染的預防。卡氏肺囊蟲肺炎高危兒應用磺胺甲基異噁唑(SMZ)加甲氧芐嘧(TMP)預防性口服，可顯著減少其發(fā)生率。