病毒性肺炎的檢查辦法有哪些
本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的癥狀相似,起病緩慢,有頭痛,乏力,發熱,咳嗽,并咳少量粘痰,體征往往缺如,X線檢查肺部炎癥呈斑點狀,片狀或均勻的陰影,白細胞總數可正常,減少或略增加,病程一般為1~2周,在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱,心悸,氣急,紫紺,極度衰竭,可伴休克,心力衰竭和氮質血癥,由于肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征,體檢可有濕羅音,X線檢查顯示彌漫性結節性浸潤,多見于兩下2/3肺野。
診斷
一,病史,癥狀:
起病緩慢,初期多有咽干,咽痛,噴嚏,流涕,發熱,頭痛,納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀,病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性干咳),胸痛,氣短等癥狀,病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二,體檢發現:
體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三,輔助檢查:
(一) X線胸片,兩肺呈網狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中,下野可見彌漫性結節性陰影,實變者少見。
(二) 血液檢查:白細胞計數一般正常,也可稍高或偏低,繼發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞可增高。
(三) 病原學檢查:病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰涂片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清,補體結合試驗,中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義,近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷,免疫熒光,酶聯免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。
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