小兒肺水腫是一種發(fā)生在兒童身上的嚴(yán)重肺部疾病，可嚴(yán)重影響呼吸功能，對(duì)患兒的身體健康乃至生命都構(gòu)成威脅，同時(shí)給家庭帶來(lái)極大的困擾。相信每一位患兒家長(zhǎng)都希望能了解小兒肺水腫的治療方法，那么小兒肺水腫的治療方法有哪些呢?請(qǐng)看以下內(nèi)容。

1.一般措施 采取半坐位，兩下肢下垂，必要時(shí)四肢交替束縛止血帶，以減少靜脈回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。盡快建立靜脈通道，抗休克治療時(shí)需采用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓或肺動(dòng)脈舒張壓，以免誤輸大量液體進(jìn)入肺循環(huán)，加重肺水腫。除有低蛋白血癥，一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

2.氧療及改善氣體交換 缺氧是急性肺水腫時(shí)存在的嚴(yán)重病理狀態(tài)，又可促使肺水腫進(jìn)一步惡化，因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而無(wú)二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧，開始氧流量為2～3L/min，待病人適應(yīng)后，漸增至5～6L/min，或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧，但應(yīng)警惕氧中毒。為消除泡沫，氧氣可通過(guò)含50%～70%酒精的濕化瓶，用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入，抗泡沫效果更好。

重度肺水腫，尤其是非心源性肺水腫，一般氧療往往療效不甚理想，不能迅速提高動(dòng)脈血氧分壓至安全水平，常需機(jī)械呼吸配合氧療。如原來(lái)無(wú)慢性阻塞性肺病，可給予高頻呼吸機(jī)射流通氣。無(wú)效者可采用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水平氣道正壓呼吸 (Bi-PAP)，如缺氧改善仍不明顯，則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP)，呼氣末壓自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧濃度約40%，并進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，保持動(dòng)脈血氧分壓在8～9.33 kPa。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，肺順應(yīng)性增加時(shí)，應(yīng)逐步減低呼氣末壓，以免影響心排血量。

3.藥物治療

(1)鎮(zhèn)靜劑：一般情況下，急性肺水腫及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要，效果肯定。但對(duì)有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用，對(duì)神經(jīng)性肺水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為：

①擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小靜脈，增加靜脈血容量，減少右心回心血量，降低肺循環(huán)壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力，減輕心臟前負(fù)荷。

②抑制交感神經(jīng)，使體循環(huán)小動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。

③降低呼吸中樞的興奮性和肺反射，使呼吸頻率減慢，并通過(guò)減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮性，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，解除氣促和窒息感，并促進(jìn)肺水腫液的吸收。

④由于中樞鎮(zhèn)靜作用，有利于消除病人的恐懼，解除焦慮，減少煩躁，降低氧耗，減輕心臟負(fù)荷。

對(duì)于小兒肺水腫的治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效的治療方法，并迅速減低肺靜脈壓及維持足夠的血?dú)饨粨Q，是搶救成功的關(guān)鍵。而且治療應(yīng)在對(duì)癥施治的同時(shí)，積極治療病因及誘發(fā)因素。