支擴的治療包括幾部分：①抗生素治療感染。②治療引起支擴的合并癥如鼻竇炎。③對癥治療如咯血、大量膿痰。④手術切除或肺移植。⑤呼吸訓練及理療，以改善生活質量及勞動能力，臨床醫師常易忽略這點。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴，如原來病因無法糾正，只有用一秀胸內科治療。

手術治療支氣管擴張：

1.手術適應證

(1)病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復感染，這是主要的適應證，可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。

(2)雙側均有病變，一側嚴重，對側很輕，癥狀主為平自病重一側，可以切除該側，術后如對側病變仍有癥狀可藥物治。

(3)雙規則 都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側，此后如對側病變穩定，觀察及內科治療，如病變進展，再切除。

(4)大咯血的急癥切除。現有支氣管動脈栓塞術，大部分可先用此法止血后改為擇期手術。原來有支氣管造影，病變明確的，在目前的技術水平下，咯血急癥切除也可以進行。如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明，則手術很困難。有人根據體征(如聽診有啰音)，胸片及纖支無意 所見決定切除方式，但不很可靠。纖支鏡能看見出血來源，但咯血很大時檢查有危險，纖支鏡放進后鏡頭可能很快補沾污，什么也看不見。召支氣管樹內到處是血，或吸干凈后短期內又未見哪個支氣管內涌出血液，則無法定位。有時在總支氣管內見到血，但未必一側肺都有病變。支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤滑，出血后很容易流至低位(如仰臥的下葉背段或整個下葉)，易判斷錯誤。總之，如無特殊需要，最好不行急癥肺切除，因麻醉技術要求高，開胸后有時見大部分肺內有血，呈紫紅色，無法確定切除范圍，甚至誤切較多肺組織。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨脹不佳或感染，因此急癥手術的并發癥及死亡率都較高。

(5)雙側有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，內科治療無效，估計存活時間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側肺移植手術。*同種肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，適應證中支擴占一定比例。1年存活率可達79%～90%，對一瀕臨死亡的病人來說，這個療效是相當滿意的。

2.手術方案的設計

(1)如為局限性病變，它處正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下葉加舌段，左或右下葉及右中葉。

(2)下葉基底段有病變，而背段正常的情況不少見，背段可以保留。但基底段即使未全部波及，一般也不作單個基底段的切除，因段間界限不太清楚，每個基底段的體積又不大，勉強分離，保留的肺功能有限，并發癥則明顯增加。

(3)舌上段有時未波及，可單獨行舌下段切除。

(4)雙側病變，如都比較局限，患者年輕，一般情況良好的，可以一次同時切除，用前胸雙側前切口或序貫用雙側側切口手術。如一般情況不允許，先做一側，對側過3～6個月后再做，間隔長短根據體力恢復情況而定，個別患者因術側有并發癥或肺功能損害較大，最終可能做不了對側手術。

雙側支擴不少見：如大咯血，肺部又反復感染，治療困難。因支擴常從小孩發病，只要有足夠的正常肺組織可以留下，可以分次切除，文獻上有報道分3次手術，最后雙側僅留下左上葉及右上葉共8個段肺。由于肺的巨大呼吸潛力，這點肺也能維持政黨生活。重要的是每次手術都需要慎重從事。不能發生任何并發癥。

支擴切除多少肺組織完全根據術前支氣管造影所見而定，手術開胸探查所見僅供參考，有相當一部分患者肺外觀正常，捫診也無異常，不能確定病變范圍。術間所見病理改變由重至輕，可為肺體積縮小，不張或實變;肺實質中有小塊病灶;有時病肺色素明顯減少，呈粉紅氣腫樣，可能因幼年患病，未參懷呼吸通氣，未吸入外界灰塵。病變已波及胸膜的有粘連。肺門幾乎都有過炎癥，淋巴結增大，各組織間有緊密的粘連。同側正常肺多有代償性氣腫。術間這些所見都對手術方案的決定有影響。左肺上葉舌段在加下葉切除后，如碩區肺也不健康，體積很少，留下的殘腔太大，有時只好改全肺切除，以避免嚴重的并發癥。