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一些常見的肺水腫病因

一些常見的肺水腫病因

近幾年來患上肺水腫的人數(shù)逐年上升。到底使我們患上肺水腫的原因是什么呢,我們一定要做好預(yù)防肺水腫的準(zhǔn)備,肺水腫的病因都有哪些呢,以下就是有關(guān)肺水腫病因的詳細(xì)介紹了,大家來看一下吧。相信對大家會有幫助的。

肺內(nèi)的正常解剖和生理機(jī)制保持肺間質(zhì)水分恒定和肺泡處于理想的濕潤狀態(tài),以利于完成肺的各種功能。如果某些原因引起肺血管外液體量過度增多甚至滲入肺泡,則可轉(zhuǎn)變到病理狀態(tài),稱之為肺水腫(pulmonary edema)。

盡管上面列舉了影響肺血管內(nèi)外液體交換的各自因素,但實(shí)際上肺水腫通常是多種發(fā)病機(jī)理的綜合效應(yīng)。下面僅就幾種臨床常見肺水腫的發(fā)病機(jī)理作一簡要介紹。

(一)肺微血管靜水壓力升高性肺水腫臨床常見于心肌梗塞、高血壓和主動脈等疾患引起的左心衰,二尖瓣狹窄及肺靜脈閉塞性疾病引起肺靜脈壓升高時(shí),引起肺微血管靜水壓升高。同時(shí)還可擴(kuò)張已關(guān)閉的毛細(xì)血管床,造成通透系數(shù)增加。當(dāng)這兩種因素引起的液體濾過量超過淋巴系統(tǒng)清除能力時(shí),即產(chǎn)生肺水腫。

(二)微血管和肺泡壁通透性增加性肺水腫彌漫性肺部感染,吸入有毒氣體和休克(特別是革蘭氏陰性桿菌敗血癥和出血性胰腺炎)均可損害毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮,增加通透性引起肺水腫。

(三)血漿膠體滲透壓降低雖然肝腎疾病可引起低蛋白血癥,降低膠體滲透壓,但由于同時(shí)伴有微血管周圍的膠體滲透壓下降,故很少產(chǎn)生肺水腫。只有同時(shí)伴有微血管內(nèi)靜水壓力升高時(shí),才誘發(fā)肺水腫。

(四)肺淋巴回流障礙據(jù)推測成人肺淋巴流量穩(wěn)態(tài)時(shí)可達(dá)200ml/h,是阻止肺水腫最重要的因素。急性微血管靜水壓力或通透性增加時(shí),肺淋巴流量可增加10倍以上,減慢肺水腫形成的速度。當(dāng)其引流不暢或瘀滯時(shí),即可誘發(fā)肺間質(zhì)甚至肺泡水腫。

(五)復(fù)張后肺水腫胸穿排氣或抽液速度過快、量過多時(shí),可驟然加大胸腔負(fù)壓,降低微血管周圍靜水壓,增加濾過壓力差。同時(shí)由于過大胸腔負(fù)壓的作用,肺毛細(xì)血管開放的數(shù)量和流入的血流量均增多,使濾過面積和濾過系數(shù)均增加。另外,肺組織萎縮后表面活性物質(zhì)生成減少,降低肺泡上皮的蛋白反射系數(shù),誘發(fā)形成肺泡水腫。

(六)高原肺水腫易發(fā)生在3000米以上高原,過量運(yùn)動或勞動為誘發(fā)因素,多見25歲以下年輕人。機(jī)理尚不清楚。可能與肺小動脈或肺靜脈收縮有關(guān)。病人吸氧或回到平原后病情改善提示低氧的作用,但低氧本身并不改變肺微血管的通透性。因此,運(yùn)動后心輸出量增多和肺動脈壓力升高與低氧性肺小動脈收縮一起,可產(chǎn)生這一典型的前小動脈壓力升高性肺水腫。

(七)神經(jīng)原肺水腫可發(fā)生在患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病但沒有明顯左心衰的患者。很多研究提示與交感神經(jīng)系統(tǒng)活動有關(guān)。腎上腺素能介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致末梢血管收縮,升高血壓,將血液轉(zhuǎn)移到循環(huán)中,同時(shí)可發(fā)生左心室順應(yīng)性降低。兩種因素均升高左房壓,誘發(fā)肺水腫。此外,刺激腎上腺素能受體可直接增加毛細(xì)血管通透性,但與升高壓力比較,這一作用相對較小。

相信這些簡單的介紹,令大家對肺水腫有了更為深入的了解,也希望對大家有所幫助。大家在日常生活中要常常注意自己的身體健康,注意對肺水腫的預(yù)防和治療。

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