肺結(jié)核是生活中的一種常見病，因此這種疾病的檢查非常重要，肺結(jié)核疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于肺結(jié)核疾病一定要及時(shí)治療，那么肺結(jié)核疾病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢?

痰結(jié)核菌檢查不僅是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。肺結(jié)核病患者痰液可呈間歇排菌，故應(yīng)連續(xù)多次查痰。X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段，對(duì)早期診斷、確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療等均具有重要價(jià)值。

在臨床診斷中，我國現(xiàn)用的分類法包括四部分，即肺結(jié)核類型、病變范圍及空洞部位、痰菌檢查、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸。

一、肺結(jié)核分為五型(1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)通過的肺結(jié)核臨床新五型)Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核;Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核;Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核(包括浸潤性、纖維空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎(包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。);Ⅴ型：其他肺外結(jié)核。

二、病變范圍及空洞部位：按右、左側(cè)，分上、中、下肺野記述。右側(cè)病變記在橫線以上，左側(cè)病變記在橫線以下。有側(cè)無病變者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者，在相應(yīng)肺野部位加“0”號(hào)。

三、痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽性或陰性，分別以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分別代表涂片、集菌或培養(yǎng)法�；颊邿o痰或未查痰者，注明“無痰”或未查。

四、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸：在判定肺結(jié)核的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸時(shí)，應(yīng)綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺部病變、空洞及痰菌等。按肺結(jié)核病變的活動(dòng)程度可將其分為三期：(一)進(jìn)展期。應(yīng)具備下述一項(xiàng)：新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變;病變較前惡化、增多;新出現(xiàn)空洞或空洞增大;痰菌陽性。(二)好轉(zhuǎn)期，具有以下一項(xiàng)為好轉(zhuǎn)：病變較前吸收;空洞閉合或縮小;痰菌轉(zhuǎn)陰。(三)穩(wěn)定期，病變無活動(dòng)性改變，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性(每月至少查痰1次)達(dá)6個(gè)月以上。如空洞仍存在，則痰菌素需連續(xù)陰性1年以上。

開放性肺結(jié)核是指肺結(jié)核進(jìn)展期與部分好轉(zhuǎn)期患者，其痰中經(jīng)常有結(jié)核菌排出，具有較強(qiáng)的傳染性，故必須隔離治療。

活動(dòng)性肺結(jié)核是指滲出性浸潤病變或變質(zhì)性病變?nèi)绺衫覙訅乃馈⒖斩葱纬�、支氣管播散及血行播散粟粒型結(jié)核，臨床上癥狀比較突出。進(jìn)展期與好轉(zhuǎn)期均屬活動(dòng)性肺結(jié)核，其中進(jìn)展期患者除少數(shù)(如急性血行播散粟粒型結(jié)核)外，幾乎均有排菌。部分好轉(zhuǎn)期患者亦仍排菌，均屬開放性肺結(jié)核。另一部分好轉(zhuǎn)期患者痰菌陰性則不屬開放性。活動(dòng)性肺結(jié)核凡痰中排菌者均需隔離治療。

穩(wěn)定期患者屬非活動(dòng)性肺結(jié)核，列為初步臨床治愈;若經(jīng)觀察兩年，病變?nèi)苑�(wěn)定與痰菌持續(xù)陰性，可視為臨床治愈;如仍有空洞存在，則需觀察3年以上，如無變化，亦可視為臨床治愈。

典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。亦有以空然咯血才被確診，追溯其病史可有輕微的全身癥狀。少數(shù)患者因突然起病及突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀，而經(jīng)X線檢查確認(rèn)為急性粟粒型肺結(jié)核或干酪樣肺炎。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。偶見未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核，因繼發(fā)感染而有高熱，甚至已發(fā)展至敗血癥或呼吸衰竭才去就醫(yī)。鑒于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常呈多樣化，在結(jié)核病疫情已基本得到控制、發(fā)病率低的地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中尤應(yīng)認(rèn)識(shí)其不典型表現(xiàn)。

通過上文對(duì)肺結(jié)核的檢查方法的介紹，相信大家一定能從中獲取到幫助，能夠?qū)τ诜谓Y(jié)核這個(gè)疾病有了更加進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)了，肺結(jié)核疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此我們一定要及時(shí)治療。