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對于肺水腫的治療方法

對于肺水腫的治療方法

近些年來,很多人都被肺水腫這種疾病所折磨,其實現在醫學能夠治療肺水腫的方法還是有很多的,如果患者們能夠積極地對這種疾病做到早發現,早治療,就能夠幫助自己盡快的控制病情,我們下面就請專家來總結一下,現在醫學對于肺水腫的治療方法。

糾正缺氧﹐根據病情的輕重分別采用﹕鼻導管或鼻塞給氧﹑面罩給氧﹑間竭正壓呼吸(IPPB)給氧﹑呼吸末正壓(PEEP)給氧。嚴重肺水腫病人經 IPPB給氧后﹐動脈血氧分壓(PaO2)仍低于100mmHg﹐應立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷﹐防止毛細血管滲出﹐可降低肺水腫的病死率﹐尤其是成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)引起者。

減低肺毛細血管通透性﹐可應用腎上腺皮質激素﹐提高細胞對缺氧的耐受性﹐穩定細胞溶酶體膜﹐減低肺泡膜通透性﹐促進表面活性物質的分泌﹐有助于水腫液的吸收。使用原則是早期﹑大劑量﹑短程。

感染中毒或ARDS等引起的肺水腫﹐可使肺毛細血管﹑肺泡上皮直接受損﹐通透性增加﹐大量細胞和蛋白滲出﹐應用抗生素可預防和控制感染。

低蛋白血癥者﹐可給予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高膠體滲透壓﹐促使間質水腫液回吸收到肺毛細血管內。

降低肺毛細血管壓﹐由肺毛細血管壓增高引起的肺水腫﹐多為心源性的。如高血壓性心臟病﹑冠心病﹑左心衰竭及二尖瓣狹窄等。治療可用藥物性放血術如嗎啡等﹔降低循環血漿容量如利尿劑﹔用血管擴張劑﹐降低左室后負荷﹔

用洋地黃類制劑等改善心肌收縮力﹔消除肺內水腫液﹐可應用消泡劑﹑如二甲基硅油消泡氣霧劑﹔為防止DIC的發生應及早用低分子右旋糖酐或肝素。還要注意糾正電解質及液體失衡。

肺水腫的癥狀

肺水腫間質期,患者常有咳嗽、胸悶,輕度呼吸淺速、急促。查體可聞及兩肺哮鳴音,心原性肺水腫可發現心臟病體征。肺水腫液體滲入肺泡后,患者可表現為面色蒼白,紫紺,嚴重呼吸困難,咳大量白色或血性泡沫痰,兩肺滿布濕羅音。血氣分析提示低氧血癥加重,甚至出現CO2潴留和混合性酸中毒。

典型的急性肺水腫,可根據病理變化過程分為4個時期,各期的臨床癥狀、體征分述如下。

間質性水腫期:主要表現為夜間發作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動過速,血壓升高。

肺泡性水腫期:主要表現嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰。皮膚及口唇明顯發紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現失禁。兩肺滿布突發性濕性啰音。

休克期:在短時間內大量血漿外滲,導致血容量短期內迅速減少,出現低血容量性休克,同時由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現,伴神志、意識改變。

終末期:呈昏迷狀態,往往因心肺功能衰竭而死亡。

對于不同時期的肺水腫這種疾病的發病癥狀各不相同,所以患有這種疾病的患者,在幫助自己攻擊變強的同時,也要對不同時期的癥狀進行了解,這樣才能在自己出現這些癥狀時,及時的改變治療方法,幫助自己控制病情,避免誘發其他的危害影響自己的身體健康。

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