1.改善通氣維護呼吸功能 及時清除氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，嚴密觀察呼吸道情況，監(jiān)測呼吸機給氧的真正效果；定時做血氣分析；了解肺功能、保持血氧飽和度在98%以上；做呼吸管理、氣管內(nèi)吸痰，動作輕而短暫，每次不能超過15 s。吸痰前后給高濃度氧氣。避免低氧血癥進一步使用顱內(nèi)壓增高。 2. 做好基礎(chǔ)護理 （1）患者體位、抬高床頭15°～30°，以利于靜脈回流，減輕肺水腫，幫助患者每2 h翻身1次，按摩皮膚受壓處防褥瘡，翻身時與翻身后使患者頭部身軀體保持一條直線，以便維持靜脈回流、降低顱內(nèi)壓。（2）保持室內(nèi)安靜謝絕探視、減輕陪護、保持患者充足睡眠、避免顱內(nèi)壓波動。（3）輸液管理、嚴格控制液體入量及早期限制鈉鹽的攝入，根據(jù)患者的生命體征、尿量及顱內(nèi)壓決定補液量，以保持尿量于正常范圍為適度。（4）飲食管理：患者2次手術(shù)、傷口修復需要加強營養(yǎng)，氣管切開會失大量的水分，患者吞咽困難導致攝入不足。高熱消耗大量的水分、熱量。脫水劑的使用易造成電解質(zhì)紊亂。我們采取早期管飼高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)食物；同時控制進水量及食鹽量。 3. 積極防治并發(fā)癥 （1）肺部感染：將患者安置在單人房間、保持室內(nèi)空氣流通、清潔溫、濕度適宜�？刂瞥鋈肴舜�。定時做空氣消毒，每日2次，經(jīng)常更換體位并輕輕叩擊背部及時而科學地吸痰，適當取半坐位防止誤吸，嚴格無菌操作，做好氣管節(jié)開和呼吸機治療的管理，氣管套管每日清洗消毒2次，及時留取痰標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，給予營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力；（2）電解質(zhì)紊亂：合理補液，記錄24 h出入量，定時監(jiān)測尿比重、尿鈉，監(jiān)測血生化。（3）高熱：給予患者頭部冰枕、腋窩腹股溝等大血管表淺處置冰袋，有效控制高熱、降低腦細胞代謝和耗氧量，增強腦細胞對缺氧耐受力，有助于防止和減輕腦水腫：補充水分和營養(yǎng)，增加患者抵抗力，促進機體早日康復。 出院指導 做好健康教育宣教，囑加強營養(yǎng)，飲食宜高熱量、高維生素、高蛋白，適當運動，不宜過度疲勞，積極預防感冒，保持良好心態(tài)，并定期來院復查。