支氣管哮喘是一種比較容易出現(xiàn)的疾病，在生活中我們應(yīng)當(dāng)提前去預(yù)防此病的出現(xiàn)，遠(yuǎn)離一些不良的因素，最主要的是要先注意良好的生活習(xí)慣，支氣管哮喘出現(xiàn)后的檢查是很重要的，下面來看小編給大家的一些具體的介紹吧。

支氣管哮喘做哪些檢查

(一)診斷檢查

(1)血液常規(guī)檢查：發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞計數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。

(2)痰液檢查：涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶(Charcort—Leyden結(jié)晶體)、黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laeennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

(3)肺功能檢查：緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEVl/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF 50%與MEF 75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。

(4)支氣管激發(fā)試驗：一般適用于通氣功能在正常預(yù)計值的70%以上的患者。如FEV1下降~20%，可診斷為支氣管激發(fā)試驗陽性。

(5)支氣管舒張試驗：一般適用于通氣功能在正常預(yù)計值的70%以下的患者。FEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200 ml或以上，PFF較治療前增加60 L/min或增加≥20%，診斷為支氣管舒張試驗陽性。

(6)呼氣峰流速及其變異率的測定：24小時內(nèi)PEF或晝夜PEF波動率≥20%，有助于支氣管哮喘的診斷。

(7)血?dú)夥治觯合�喘�?yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及二氧化碳潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性[1秒鐘用力呼氣容積(FEv1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200ml];③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

符合(1)一(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。

(三)分期

根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期(exacerhation)、慢性持續(xù)期(persistent)和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指在相當(dāng)長的時間內(nèi)，每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

1.典型哮喘的診斷

根據(jù)上述臨床特點，喘息等癥狀反復(fù)發(fā)作、發(fā)病時哮嗚音的彌漫性及癥狀的可逆性，如能排除其他可引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病，即可作出診斷。

國外學(xué)者Bateman推薦一種在門診應(yīng)用的簡易支氣管哮喘的診斷方法：讓病人在30s內(nèi)回答下列5個簡單的問題，如其中一個答案為“是”，便可考慮診斷為支氣管哮喘：

①1周內(nèi)需要吸入藍(lán)色氣霧劑的次數(shù)是否>4次?

②1周內(nèi)有咳嗽、喘息癥狀的天數(shù)是否≥4d?

③是否在夜間被憋醒

④過去3個月內(nèi)是否因哮喘而影響活動?⑤過去3個月內(nèi)是否因哮喘而誤工或誤學(xué)?

2.不典型哮喘的診斷

下列檢查中至少有l(wèi)項呈陽性結(jié)果，才能診斷哮喘：

①支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性。

②支氣管舒張試驗陽性：支氣管哮喘的檢查給予β2受體激動劑吸入后，第一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%，且FEV1增加值>200ml。

③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率大于等于 20%。并應(yīng)能排除其他可引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病，方可作出診斷。

鑒別診斷

1.心源性哮喘：常見于左心心力衰竭。發(fā)作時的癥狀與哮喘相以，故稱心源性哮喘，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病二尖瓣陜窄等病史和體征，常咳出粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音。左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大，肺淤血體征。若一時難以鑒別，支氣管哮喘的診斷可注射氨茶堿緩解癥狀后作進(jìn)一步檢查。此時，忌用腎上腺素和嗎啡，以免造成呼吸抑制的危險。

2.喘息型慢性支氣管炎：多見于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺常可聞及水泡音。部分喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘無法鑒別，有人主張稱之為“哮喘性慢性支氣管炎”。

3.支氣管肺癌：中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴有感染時，類癌綜合征可出現(xiàn)喘鳴音或哮喘樣呼吸困難，肺部可聞及喘鳴音。但肺癌的呼吸困難及喘鳴癥狀進(jìn)行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X線攝片、CT、MRI檢查，或纖維支氣管鏡檢查常可明確支氣管哮喘的診斷。有時氣道內(nèi)的良性腫瘤也需與本病鑒別。

4.肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥：這類疾病包括熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤、外源性變應(yīng)性肺泡炎和變應(yīng)性支氣管肺曲菌病 (allergic：bronchial-pulmonary.aspergillosis，ABPA)等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、真菌、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等，大多有接觸史，癥狀較輕，病人常有發(fā)熱，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼消(游走性)的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)，肺組織活檢有助于鑒別診斷。

以上的知識就是支氣管哮喘疾病出現(xiàn)后的檢查方法了，朋友們必須要將此病重視起來，多去了解有關(guān)支氣管哮喘疾病的知識，出現(xiàn)此病后一定要先做好檢查工作，才能準(zhǔn)確的判斷病情，而且對治療支氣管哮喘疾病也會有很大的幫助。