哪些因素會引發肺水腫呢?復張性肺水腫(RPE)指多種原因如大量快速排氣/液而導致萎縮的肺在肺復張后發生的急性非心源性肺水腫，病變可在同側也可在雙側。相互作用的結果，肺毛細血管通透性增加，同時復張肺血管過度伸展，造成毛細血管內皮細胞機械性損傷，都可引起肺毛細血管的完整性受損而導致其通透性增加。肺快速復張時，尤其在負壓吸引時，胸腔內負壓增加使肺毛細血管與肺泡及問質之間的壓差增加，致毛細血管內液體漏出。肺泡表面活性物質減少，使肺泡表面張力增高，肺復張時需要更大的負壓，引起肺毛細血管內液體外滲而形成肺水腫。另有人認為肺復張過程中的機械性損傷可能是RPE發生的關鍵因素。

復張性肺水腫的治療方法包括

立即停止抽吸或鉗閉引流管，患者取坐位或半臥位，高流量吸氧(6—8L/min)，酒精濕化氧療，使用硝酸甘油、呋塞米、糖皮質激素等，亦有報道使用麝香保心丸的治療方法。本文采用向胸腔內注入氣體的方法，取得滿意效果，分析原因如下：給胸腔內注入適量氣體，可減少因驟然加大的胸腔負壓所造成的負面影響，緩解加快加深的呼吸。另外受胸腔內正壓的影響，增加的肺泡通透性再次減少，肺微血管靜脈血壓下降，擴大的肺內問質腔再度縮小，降低間質蛋白的稀釋效應，相對的增加淋巴管液體引流量，增快消除肺泡水分的速度，有助于減輕肺水腫發生的程度，緩解癥狀，改善預后，為進一一步治療提供機會。因本文例數僅為8 例，故此方法尚難作定論，還需要較大樣本量來進一步論證。復張性肺水腫一旦發生，往往較難處理，病死率也較高，所以預防往往顯得很重要。

預防措施包括

對于大量胸腔積液的患者，無論是穿刺或者用負壓引流，都必須逐步減小胸液流量，～一次抽吸小于lO00ml為宜，抽吸負壓0.98kPa，抽吸速度不能太快。于大量氣胸致長時問肺不張的患者，抽氣量要以不引起病人不適為宜，抽吸速度不能太快，盡量不加用負壓引流，若要用，負壓應小于0.98kPa為宜。大量抽液或氣胸引流時，應密切觀察病人4h，凡在過程中或肺復張后，短時間內突然發生胸悶、氣短、持續性咳嗽，應高度警惕早期肺水腫的發，蔓，考慮中止引流或抽吸。