老年人支氣管擴張有哪些并發癥呢?
老年人支氣管擴張有哪些并發癥呢?支氣管擴張的主要發病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴張的發生和發展。先天性發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。
1.慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病 支氣管擴張癥因反復氣道化膿性感染,晚期常因其本身和遠端的結構廣泛破壞,導致有效肺泡通氣功能下降,出現低氧和(或)高二氧化碳血癥,發展為呼吸衰竭;繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張,發展為慢性肺源性心臟病。這是支氣管擴張的主要死亡原因,應積極預防。
2.肺膿腫 支氣管擴張一方面由于原有的結構受損,存在持續性感染,在此基礎上局部感染加重難以控制時,易導致肺組織壞死,形成膿腫;另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變,不斷出現呼吸道癥狀,易發生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入,導致肺膿腫。由于有效抗生素的應用,肺膿腫的發生已有下降。
3.鄰近或遠隔器官膿腫 化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延,可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經血循環到達無隔器官,發生腦內轉移性膿腫。因抗生素的廣泛應用,此類并發癥現已很少發生。
4.休克或窒息 短期內大咯血患者,可合并失血性休克或發生窒息。除內科積極應用止血藥物、保持呼吸道通暢外,常需急診行支氣管動脈栓塞術等介入治療。
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