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怎么治療支氣管擴張

怎么治療支氣管擴張

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。
 
支氣管擴張典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
 
檢查方法:
 
X線檢查:典型的X線表現為粗亂肺紋中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影,感染時陰影內出現液平。
 
CT檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。
 
支氣管造影能確診,并可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍。
 
纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴張或阻塞部位,還可進行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養等,對診斷和治療也有幫助。
 
治療1.清除過多的分泌物
 
依病變區域不同進行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的醫院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
 
2.抗感染
 
支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對這些病原菌選用抗生素,應盡量做痰液細菌培養和藥敏實驗,以指導治療。伴有基礎疾病(如纖毛不動癥)者,可根據病情,長期使用抗生素治療。
 
3.提高免疫力
 
低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
 
4.手術治療
 
病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反復感染藥物治療不易控制者。可考慮手術治療。
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