概述肺膿腫是由于多種細(xì)菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多數(shù)伴有厭氧菌感染。本病好發(fā)于壯年人，男性多于女性。臨床上可分為三種類型：吸入性、血源性和繼發(fā)性。其中以急性吸入性肺膿腫多見(jiàn)。起病急驟，畏寒、高熱、咳嗽，咳粘液膿性痰，1-2周后咳大量黃膿痰，多帶腥臭味；隨大量膿痰排出毒血癥狀常有好轉(zhuǎn)，體溫下降。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值均顯著增高。胸片顯示在大片濃密炎性陰影中有圓形透光區(qū)及液平，多發(fā)生于上葉后段，下葉背段和后基底段。治療以選用大劑量有效抗生素和痰液引流為主。本病及時(shí)合理治療預(yù)后良好，治療不當(dāng)可形成慢性肺膿腫。臨床表現(xiàn)1.起病急驟，有畏寒、高熱，多呈弛張熱，體溫可達(dá)39℃以上。精神不振，乏力，食欲減退，多汗，全身衰弱等。2.咳嗽、咳痰。初期為少量粘液痰或粘液膿痰，1-2周后咳嗽加劇，咳出大量膿痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量膿痰后，體溫下降，其他癥狀亦隨之緩解。3.可有氣急、發(fā)紺、胸痛。4.病變部位語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音減弱，可聞病理性支氣管呼吸音，濕?�音�?.慢性病例常有慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血和不規(guī)則發(fā)熱。檢查病人患側(cè)胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低或有杵狀指（趾），消瘦，貧血等。診斷依據(jù)1.常有口腔感染，全身麻醉、昏迷或異物吸入史；或曾有皮膚等部位化膿性病源史。起病急劇，有寒戰(zhàn)，高熱、胸痛，咳大量膿痰或膿臭痰，或有咯血。2.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞核左移。3.痰和血的病原體檢查。痰液涂片和培養(yǎng)，包括厭氧菌培養(yǎng)可查到致病菌。血源性肺膿腫做血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。4.胸部X線檢查，早期呈大片濃密炎性浸潤(rùn)陰影，繼之膿腫形成，與引流的支氣管相通時(shí)則出現(xiàn)空洞及液平。[1][2][3]下一頁(yè)