支氣管擴張是指近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞，導致其管腔形成異常的、不可逆性擴張、變形。本病多數為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

 

臨床表現主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和 (或)反復咯血。近年來隨著急、慢性呼吸道感染的恰當治療， 其發病率有減少趨勢。

 

(一)治療

 

1.保持呼吸道通暢

 

2.積極控制感染 抗生素的選擇應根據感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主，較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素，如磺胺甲?唑 /甲氧芐啶(復方磺胺甲基異?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首劑加倍;新型大環內酯類抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿 奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇，如：頭孢呋辛納0.75g，3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g，3次/d口服;氟喹 諾酮類如環丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有報道，經纖維支氣管鏡局部灌洗后，注入抗生素 可有顯著療效。

 

3.并發咯血的處理 支氣管擴張癥常并發咯血，咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論，有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血，亦有人強調24h咯 血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數字，應當結合病人的狀況，如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。

 

4.手術治療 手術切除肺是根治支氣管擴張的唯一方法。具體手術指征要依據胸片情況及肺功能檢查結果而定。適應證為反復呼吸道急性感染和(或)大咯血，病變范圍小于二葉 肺，藥物不易控制，年齡40歲以下，全身狀況好，可根據病變范圍做肺葉切除術。對于雙側廣泛支氣管擴張手術與否一直存在爭議。對已并發肺氣腫或年老體弱 者，估計病變切除后，將導致嚴重呼吸功能損害者，不宜手術。對反復大咯血而不能耐受手術，經行支氣管動脈造影確定血管病變后，可行支氣管動脈栓塞治療以止血。